随着社会发展，生活方式改变，糖尿病已经成为现代常见病、多发病 。在我国，糖尿病的高发病率、高并发症率、高致残率和低知晓率、低治疗率、低达标率的情况比较严重 。对人们的健康和社会经济带来很大影响，已经成为重大的公共社会问题 。今天是世界糖尿病活动日，笔者从事临床工作40年，在防治糖尿病工作中略有体会探讨如下:邵武市人民医院内科杨家茂
1.糖尿病对健康的危害
糖尿病是个古老的疾病 。祖国医学在3000年前论及的消渴与之相似 。现代已经明确了它的发病跟遗传因素和环境因素密切相关 。是患者体内胰岛素相对不足或绝对不足，造成糖、脂肪、蛋白质以及水、盐、酸碱代谢紊乱的全身性慢性疾病 。它使人体不仅仅是血糖升高，而是导致各种并发症的发生发展 。急性并发症中的酮症酸中毒，高渗综合症死亡率很高，在胰岛素发现前是100% 。即使在目前医学发达的美国死亡率也在10-30%，65岁以上的老人高达50%以上[1] 。我国由于糖尿病知识不够普及，未经诊断治疗的患者以其首发急诊，病势凶险，容易误诊,情况更为严重 。而糖尿病的各种慢性并发症中，各个靶器官的损害更多更普遍，后果不容忽视 。如糖尿病合并冠心病、心绞痛、心律失常、心肌梗塞的发病率与病死率较非糖尿病患者高3-6倍 。因此，现代认定糖尿病就是冠心病的等危症 。而并发脑动脉硬化、脑萎缩、脑梗塞、脑血栓、脑出血的糖尿病患者约占60% 。导致失语、痴呆、瘫痪及死亡率也非常严重 。眼部病变是糖尿病最为常见的并发症之一 。有资料表明，糖尿病引起失明的几率比一般人群高10—25倍[2] 。而糖尿病导致肾病，引起尿毒症比普通人群高17倍，已经成为当今透析、肾移植的首要原因 。糖尿病的血管神经病变使小伤口造成大伤害，引发坏疽、截肢的几率比普通人高20倍 。此外，糖尿病引起的阳痿、便秘、睡眠障碍、抑郁症、皮肤感染、泌尿和生殖道感染 。对患者来说，不仅是难以启齿的痛，无法忍受的痒，更是挥之不去的烦恼 。而糖尿病合并高血压、高血脂、高尿酸血症（痛风）、脂肪肝、肥胖等更为普遍[3] 。患者每天必须面对看病吃药，花钱消费，严重影响患者的生活，生存质量和家庭幸福大打折扣 。因此，有人说，一旦得上糖尿病，从头到脚都不舒服；从生理到心理都难受；从吃饭睡觉到拉屎排尿都不正常，处在无尽的烦恼中 。若相信虚假广告宣传，服用假冒伪劣药物，不但贻误治疗，还使患者人财两空 。
2.糖尿病对社会经济的影响
糖尿病损害患者的身心健康，对其家庭影响也非常明显 。患者长期服药治疗，医疗费用增加很多 。影响家庭经济和关系，不稳定因素上升 。而且进入新世纪以来，糖尿病发病年轻化的趋势日益明显，少年儿童患2型糖尿病大大增加 。很多家庭最劳累的顶梁柱或单位最辛苦最烦恼，贡献最大的领导更容易患糖尿病 。他们忙于工作，顶着压力未能及时治疗 。一旦发病，就非常严重，甚至英年早逝 。结果对个人对家庭对单位对事业都是重大损失，对社会和谐及经济发展都产生很大影响 。很多患者在确诊糖尿病的时候，已经并发症缠身，巨额医疗费用是个不小的负担 。按我市初步估算，普通糖尿病患者门诊治疗1年费用在2000元左右，如果合并高血压等则需要5000元；如果并发症频仍，多次住院或者中风、失明、透析等，势必增加治疗护理成本，1年费用起码在3万元到10万元以上 。早防早治和已病重病再治疗的结果完全不一样，医疗费用数额也有天壤之别 。糖尿病由于“因病致残，因病致贫”，拖穷拖累拖垮整个家庭并不少见 。进入新世纪以来，我国糖尿病发病率快速上升，患病人数早就成为世界第二 。目前估计约有9000万人，某些大城市的患病率已经达到10%左右 。还有一倍左右的葡萄糖耐量损害的糖尿病“后备军”，随时可能加入糖尿病患者队伍[4] 。我市总人口30万人，患病率按6%的低水平估计，糖尿病患者可能接近2万人 。直接医疗成本和间接医疗费用都是惊人数字 。因此说，糖尿病不是一个简单的疾病，已经成为当今社会严重的公共健康难题 。必须引起重视，认真对待 。 3.防治糖尿病思路讨论 针对糖尿病迅猛流行的势头，国际糖尿病联盟和世界卫生组织于1991年在全球共同倡议将11月14日确定为世界糖尿病日，进行宣传教育活动 。2006年12月20日，第83次联合国大会通过了77国集团和中国提交的提案，即联合国225号决议给以确认 。认为糖尿病是一种慢性消耗性和耗费的疾病，伴发严重的合并症，对家庭，会员国和全世界造成严重的威胁，是对能否达到世纪发展目标的严重挑战 。决定自2007年开始以每年的11月14日作为联合国的世界糖尿病日，要求全体会员国，联合国系统有关机构和其他组织以适当的形式进行活动 。通过教育和大众媒体，提高公众对糖尿病及其并发症防治的认识 。迫切需要多方努力，促进和改善人们健康和提供治疗与健康教育的方法 。鼓励各会员国制定国家的糖尿病防治政策，与其保健系统的发展保持一致，纳入国家发展目标[5] 。党的十七大确定了以人为本，提出了要加快发展社会事业，全面改善人民生活，人人享有医疗保障的目标 。根据我市糖尿病流行现状和个人临床体会，提出几点思路讨论； 

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