心绞痛|什么样的胸痛可能是心绞痛？学会正确辨别胸痛或许能救你一命心脏|运动

影视节目中常见到老年人激动、愤怒时，出现痛苦表情，以手捂胸，继以伏案或趴下的镜头。导演的用意是告之观众剧中人心绞痛发作。
心绞痛，从字面上可理解为与心脏有关的绞榨样疼痛。
心脏缺血所引起的疼痛常难以准确定位，患者最常诉说为胸前区或胸骨后的绞榨痛，也就是说，多数患者的感觉是胸痛。
然而，胸痛的原因众多。从皮肤、肌肉、骨骼、神经、胸膜等胸壁的结构，至胸腔内的脏器，如食道、肺、心包的病变均可引起胸痛。
甚至焦虑、精神过度紧张亦可产生胸痛的症状。
在众多原因所致的胸痛中，什么样的胸痛是心绞痛呢？
为更好地理解，先应了解心绞痛的发病机制。
心绞痛是因为心脏一过性的短暂心肌缺血所致。
由于心肌缺血、缺氧，积聚过多的无氧代谢产物刺激心脏植物神经未梢产生疼痛感受。
心肌缺血既可因为运动，紧张而致心肌需氧量增加，也可因冠状动脉狭窄或痉挛，心脏供血量减少，或是二种因素均兼有。
正常人的冠状动脉通畅并具有很大的扩张能力，能适应各种体力活动的血供需求，故运动或激动时并无胸痛出现。
当冠状动脉有狭窄时，如程度不甚严重，休息时其血供量尚可满足心脏需要，可无胸痛及其他不适。
一旦心脏作功负荷增加，如运动、情绪激动、解大便、血压增高时，心肌需要更多的血液及氧气，因狭窄的冠脉扩张能力有限，不能满足其需要，致使心肌缺血，产生心绞痛。
患者往往被迫停止运动而静息，因而心脏作功减少，需氧量减少，心脏血液的供给与需求达到新的平衡。
心绞痛在5~10分钟内终止。
由于心脏神经不像体表神经那样能精确定位，胸痛表现为胸骨后压榨或绞榨样痛，并可伴有恐惧感。
有时疼痛向左颈、左肩、左臂放射。上述表现就是典型的劳累性心绞痛。
但有相当部分患者心绞痛不如上述那样典型。有时仅有胸闷、心前区不适，甚至发生严重的心肌缺血而无胸痛，尤其多见于老年患者，因其对疼痛刺激的敏感性降低，应当高度警惕。
另有少数患者的心绞痛在安静时发作，如变异型心绞痛。
此类发作多因冠状动脉痉挛、管腔变窄、血供减少所致。
还有极少数心绞痛发作表现为牙痛、咽喉痛、上腹痛、眩晕等，有时可造成误诊。
然而，胸痛并不都是心绞痛。
正如前面讲过的那样，胸壁的病变可产生疼痛，这样疼痛多可精确定位，并往往有局部压痛、缺乏劳累的诱因及休息缓解的特点。食道病变多为胸骨后灼痛，多与饮食有关。
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