肝功能转氨酶正常，但是胆红素偏高是怎么回事，有可能是肝硬化吗

肝功能检查结果多种多样，几乎没有完全相同的两张肝功能化验单。基础的肝功能检查包含转氨酶、磷酸酶、转肽酶、胆红素、甲胎蛋白等，更全面一些还会包含一些蛋白指标，例如白蛋白、球蛋白、白球比等等。这些肝功能检查指标用来反映肝细胞的受损程度，肝脏的代谢能力或肝脏的合成能力。

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转氨酶，是常规肝功能检查中备受关注的指标，包含谷丙转氨酶和谷草转氨酶，其中，谷草转氨酶也是肝细胞受损最为敏感的指标。轻微的肝细胞损伤，只要导致肝细胞膜的渗透性增强，肝细胞质中的转氨酶就会渗入血液，导致血清谷丙转氨酶升高。当肝细胞受损再严重一点，肝细胞内的线粒体遭到破坏，线粒体中的谷草转氨酶就会进入血液，导致血清谷草转氨酶升高。
很多肝病患者朋友，依据肝功能中转氨酶的指标，来破坏肝功能的整体情况，或肝脏的整体受损程度，这种判断是不科学的。因为，转氨酶只代表进展中的肝脏炎症等其他原因导致肝细胞受损，是进行时。然而，有些肝脏炎症缓慢进行，甚至长期通过转氨酶指标并没有办法检测到。日积月累，肝脏的整体受损程度并不算小，属于过去式的一种损伤，此时转氨酶指标相当于失去的作用。

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在肝功能检查结果中，有一部朋友存在转氨酶正常，或比正常值高出一点点，但是直接胆红素、间接胆红素指标却异常偏高。那么，这时应当如何判断病情呢？一般来说，如果三项胆红素偏高，但是转氨酶指标偏低，可能预示着肝病病情加重，出现酶胆分离的情况。因为此时，大量的肝细胞已经遭到破坏，其产生转氨酶的能力在下降，肝细胞的破坏也无法导致血清转氨酶升高。然而，胆红素由于无法在肝内形成转换和代谢，会造成血清中的直接胆红素和间接胆红素同时升高。
另外一种可能是，肝损伤已经停止，肝硬化已经形成，胆管系统损伤。此时，虽然已经形成了肝硬化，但是由于肝细胞没有继续破损和坏死，转氨酶指标并不会明显升高。此阶段，被称作肝炎后肝硬化阶段。由于肝内的胆管系统受到破坏，胆红素无法正常的代谢和循环，导致血清的胆红素含量升高。

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无论是哪种情况，当出现酶胆分离时，尤其是对于有肝病史者，需要进行全面的复查。通过腹部CT、肝脏瞬时弹性检查，确定肝脏、胆道系统、胆囊等的受损程度，必要的时候需要进行手术治疗。对于没有肝脏疾病史者，需要明确胆道系统等是否受到破坏，例如胆囊炎、胆结石等。返回搜狐，查看更多
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