严重|浑身奇痒无比，医生提醒：这是胰腺发生严重问题的求救信号浑身|手术|身体|肿物|胰腺|检查

作者：麻醉MedicalGroup
50几岁的刘先生，身体一向很好。为了对抗常年喝酒应酬对身体的损害，他也会积极锻炼身体。尤其当身体有异样的时候，他也会特别在意。
前不久，他突然觉得身体很痒。本能的以为，是吃了什么东西过敏。因此，他买了抗过敏药，酒也控制了。
与此时同，他甚至把家里的床单被罩以及个人物品都消毒了，可似乎并未见效。越来越痒的身体，让他彻夜难眠。为了止痒，他疯狂地抓着自己的皮肤。
一星期之后，他再也坚持不住了。一方面，为了止痒，他的很多皮肤都已经惨不忍睹了；另一方面，他发现身体似乎逐渐变黄了。尤其是眼睛，那种黄完全不正常。
放下一切的他，终于决定到医院好好检查一下。
【严重|浑身奇痒无比，医生提醒：这是胰腺发生严重问题的求救信号】到了这个时候，他还抱有侥幸心理，认为自己可能是皮肤病。因此，他挂了皮肤科的号。
到了皮肤科，医生只看了一眼，就让他去普外科了。
皮肤科大夫一看他这么黄，就知道绝不是皮肤病。因此，也没敢耽搁，直接让他去普外了。
到了普外科，医生对这样的病症自然是再熟悉不过了。只初步检查一下，已经有了方向。于是，给他安排了多项针对性检查。
结果出来了，和判断的一样：胰腺肿物，高度怀疑恶性。
为什么不能直接确诊？
这是因为，有些良性的肿物，也会由于位置和生长迅速的原因产生类似恶性肿瘤的临床表现。比如，压迫了胆管，导致胆道系统梗阻，同样可以产生胆红素过高、皮肤黄染的情况。
此时，问题的原因已经搞清楚了。他那么痒、身体那么黄，直接的原因就是胆红素梗阻的问题。至于导致梗阻的这个肿物是什么，还需要进一步检查。
由于各种辅助只能判断、并不能确诊，因此手术成为了必要。一方面，可以最快搞清楚这是一个什么性质的肿物；另一方面，也可以迅速达到解除梗阻、改善症状的目的。
然而，计划虽然很好，但实施起来并没有那么容易。当手术信息送达麻醉科的时候，麻醉科发现刘先生的身体情况非常糟。尽管他的精神头依然很足、平时营养也不错，但实则是外强中干的状态。
经过系统评估，发现他的身体有几个大的方面都可能影响到手术成败：
400多的转氨酶，说明肝脏已经受损。肝脏是解毒器官，手术中势必影响麻醉药物的代谢。
肝脏与机体凝血功能关系密切，能够合成血浆纤维蛋白原和多种凝血因子，比如凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ ，在机体凝血生理过程中具有重要意义。
此时，由于肝脏功能受损，他的各项凝血指标都不正常。

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最开始，麻醉医生考虑给他实施全麻复合硬膜外麻醉的方案，但是这个凝血状态让麻醉计划不得不改变，只能实施全麻以尽量降低风险。
经检查发现，还有一个重要的问题摆在麻醉医生面前：由于胆红素的毒性作用，他的心率很慢，并且有心律不齐。
经过分析，心率慢是心脏传导系统受到抑制的原因；心律不齐，可能是较慢心率下的心脏传导异常。
虽然患者的治病心情很急切，外科治疗也刻不容缓，但麻醉科考虑到病情的复杂，和外科讨价还价希望术前就采取一些办法提高患者抵抗风险的能力。
最后，经过探讨，大家一致决定：手术日程安排一定要尽快。与此同时，保肝、降转氨酶以及营养心脏的措施都要上。必要时，输血以调控凝血系统。