血小板|肺癌咯血的原因及治疗原则!( 二 )
(4)氨甲苯酸(商品名止血芳酸):促凝血药物,通过抑制纤维蛋白溶解起到止血作用。可将100~200mg的止血芳酸加入到25%葡萄糖溶液20~40mL,缓慢静脉注射,每日1~2次;或将200mg的止血芳酸加入到5%葡萄糖溶液250mL中静脉滴注,每天1~2次。
(5)酚磺乙胺(商品名止血敏):可用酚磺乙胺0.25~0.50g,肌肉注射,每日2次;或将0.25g的酚磺乙胺加入到25%葡萄糖溶液40mL中静脉注射,每日1~2次,或酚磺乙胺1~2g加入到5%葡萄糖溶液500mL中静脉滴注,每日1次。
氨甲苯酸和酚磺乙胺疗效有限,目前尚无循证医学证据,有时可能会引起血栓形成。
(6)巴曲酶(商品名立止血):该药是由蛇毒中分离提纯的凝血酶,可以静脉注射或肌肉注射,成人每日用量1kU~2kU。
(7)其他药物:包括肾上腺色腙(商品名安络血)、维生素K1、鱼精蛋白等。
2.非药物治疗
(1)支气管动脉栓塞治疗
支气管动脉栓塞治疗咯血主要适用于:①任何原因所致的急性大咯血,病因一时无法去除,为缓解病情,创造条件进行手术时;②不适合手术,或者患者拒绝手术,内、外科治疗无效者;③咯血量不大,但反复发生者。
(2)经支气管镜治疗:尽管大咯血时进行支气管镜操作可能有加重咯血的危险,但在必要时仍不失为有效的诊断治疗措施。支气管镜操作前应做好充分的救治准备,应保证气道的畅通,最好建立可靠的人工气道。尽可能减轻操作引起的咳嗽。
【 血小板|肺癌咯血的原因及治疗原则!】(3)手术治疗:对于反复大咯血经积极保守治疗无效,24h内咯血量超过1500mL,或一次咯血量达到500mL,有引起窒息先兆而出血部位明确且没有手术禁忌证者,可考虑急诊手术止血。
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