联合国糖尿病日｜血糖的悄悄话，您听到了吗？

大部分糖尿病能控制良好
【联合国糖尿病日｜血糖的悄悄话，您听到了吗？】中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员
山西医科大学第一医院内分泌科主任医师王彦

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常常有患者问我，糖尿病能治好吗？
在阅读北京医院内分泌科主任郭立新教授科普作品《睿眼观糖》时，被“糖尿病到底是什么病”这一个问题吸引了，这个问题特别好。所以，在回答糖尿病能不能治好前，我想先说说糖尿病到底是什么病。
糖尿病是个复杂病，正如郭教授所说， “糖尿病是一种免疫病”“糖尿病是一种炎症病”“糖尿病是一种血管病”“糖尿病是一种外科病” 。迄今为止，虽然人类对糖尿病已经洞悉了很多，治疗技术也日新月异，但其病因和发病机制仍未完全明了。
之所以说糖尿病是一种免疫病，是因为大多数1型糖尿病患者体内可以检测到攻击自身胰岛β细胞的抗体IAA（胰岛素自身抗体）、GA?DA（谷氨酸脱羧酶抗体）、IA-2A（蛋白酪氨酸磷酸酶抗体）等，这就是促使胰岛β细胞受损的证据。而2型糖尿病患者体内也有先天免疫被激活的证据。
糖尿病是一种炎症病。与生活方式密切相关的2型糖尿病常常与超重或肥胖共存，患者体脂含量增加，尤其是腹内脂肪增多，可引发低度系统性炎症，加重胰岛素抵抗，促进糖尿病的发生发展。

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从临床结局的角度看，糖尿病还是一种血管病。由于长期血糖控制不达标或者血糖波动大，患者体内会发生大动脉粥样硬化的改变，引发心肌梗死、脑卒中等；微血管也会因此发生循环障碍，导致组织细胞供血供养受阻，脏器功能受损。绝大多数糖尿病患者死于血管损害相关的并发症。
从治疗的角度看，糖尿病也是一种外科病。研究证实，与药物治疗相比，代谢手术后的10年2型糖尿病缓解率更高。
此外，有些糖尿病的病因是明确的，比如青少年发病的成年型糖尿病或线粒体糖尿病等单基因糖尿病、继发于某种疾病的糖尿病、与所接触的药物或化学品相关的糖尿病等。
那么，糖尿病能治好吗？
有些病因明确的特殊类型糖尿病是可能被治愈的，但大多数糖尿病只能被良好的控制以避免其慢性并发症的发生发展。
近年来， 2型糖尿病缓解的话题一直被津津乐道。糖尿病缓解是指患者在无降糖药物治疗的情况下，血糖仍可处于达标或正常状态。有人会问，患者都不用吃药了血糖还正常，这不是治愈了吗？这种观念是错误的。要想达到糖尿病缓解，必须在患病早期科学治疗，且需长期坚持饮食和运动治疗，否则病情还会再次恶化。
虽然糖尿病目前还不能够被治愈，但只要重视糖尿病的早筛早防、科学治疗、治必达标，就一定能把糖尿病对健康的损害降到最低。
血糖会说话
我们血液中的葡萄糖简称血糖，是人体能量的重要来源。血糖必须保持一定的浓度，才能维持各组织脏器功能的正常活动。
那么，血糖在什么范围才正常？不同时段的血糖有什么意义？不同的血糖浓度会带来怎样的影响？这些问题，就让血糖悄悄告诉您。
1.不同时段的血糖有不同意义
血糖检测需采静脉血浆或血清，也可使用血糖仪采末梢血测定，不同时段的血糖意义不同。对于糖尿病患者，血糖监测已经成为疾病日常管理的重要内容之一。（见下图）