高血压诊断标准下调，新增患者都要服药吗？

本文转自：长沙晚报
首部《中国高血压临床实践指南》发布，成人高血压诊断界值下调为130/80毫米汞柱
高血压诊断标准下调，新增患者都要服药吗？

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漫画/何朝霞
长沙晚报全媒体采访人员徐媛
11月13日，首部《中国高血压临床实践指南》发布，新版指南将我国成人高血压的诊断界值由140/90毫米汞柱下调至130/80毫米汞柱。
85后男青年刘丰（化名）刚完成年度体检，他查看体检报告单时多了一丝担忧。刘丰的体检血压值是135/85毫米汞柱，此前国内采用的高血压诊断标准为140/90毫米汞柱，刘丰属于“血压正常高值” 。随着新版指南的发布，他被划为了高血压患者。高血压诊断界值为什么下调？标准下调后，新增的高血压患者需不需要用药？对此，采访人员采访了湖南中医药大学第一附属医院心血管科专家。
控制好血压降低心脑血管疾病发病和死亡风险
“首部《中国高血压临床实践指南》由国家心血管病中心、中国医师协会等联合正式发布，作为我国高血压领域全新的循证指南，相比以前的防治指南，对于一线医生来说，分层标准简化更贴近临床，在实际应用上更具可操作性。 ”湖南中医药大学第一附属医院心血管科副主任医师曾英介绍，新版指南形成了针对高血压的44个关键临床问题和102条推荐意见。其中，最受关注的就是将我国成人高血压诊断界值下调10毫米汞柱。
网友纷纷留言“一不小心就成为了高血压患者” 。对此，曾英表示，新版指南充分体现了预防为主、早防早治的理念，将高血压防治的关口前移，以减少高血压带来的心脑血管疾病风险。
此前，我国高血压诊断标准1977年提出为160/95毫米汞柱， 1997年提出为140/90毫米汞柱，再到如今建议130/80毫米汞柱。
“三高三低是我国高血压疾病的现状，三高是高发病率、高致残率、高致死率，三低是低知晓率、低治疗率、低控制率。高血压患病率逐年升高，已成为目前最常见的慢性病之一，我们将高血压定义为以血压升高为主，伴有或不伴有心血管危险因素的临床综合征。 ”曾英解释，这是因为高血压可以引起人体心、脑、肾等靶器官损害，造成冠心病、脑卒中、心衰、高血压肾病等并发症。所以，控制血压，不光是控制血压本身，最主要是通过规范的高血压诊治，最大限度地降低心脑血管疾病发病和死亡风险。
研究结果表明，我国40岁以下青年人群中，血压值为130～139/80～89毫米汞柱的人群脑卒中风险，特别是脑出血风险明显增加。新指南实施后，中青年人群中会诊断出更多的高血压患者。新标准的制定使更多过去“血压正常高值”人群被确诊，得以追踪监测、药物治疗和长期管理，越早治疗获益越大。
新标准出台将增加1亿患者新增患者不需全部用药
按新的诊断标准估算，中国高血压患者数量将由2.45亿增至4.35亿左右，至少增加1亿的人群，意味着近1/3国人都将成为高血压患者。
过去高血压的心血管危险分层为低危、中危、高危和极高危共四种，而现在简化为高危和非高危，对于一线临床医生来说，分层标准越简化，越有可操作性和推广性，有利于尽快判断高血压患者的降压治疗时机。医生将结合患者的身体指标和其他综合因素，进行必要的非药物干预和药物治疗。也就是说，新增患者并不需要全部用药，大部分通过积极的生活方式干预就能使血压恢复到理想范围。