“蛛丝马迹”看肝病

肝病在临床尽管症状比较少，但是如果仔细观察，也会有一些“蛛丝马迹” 。
来了解一下哪些症状提示肝病发生了变化。
1、出现黄疸
黄疸的发病主要源于胆红素的代谢紊乱，血清胆红素水平超过34.2μmol/L时，即可出现肉眼可见的黄疸。将黄疸按照病因分为以下几类：肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸、溶血性黄疸和先天性黄疸，其中最为常见的是肝细胞性黄疸，特别是传染性肝炎引起的黄疸。
黄疸的出现意味着肝脏出现损伤，一旦发现自己出现黄疸，比如出现眼黄，尿黄，皮肤黄，要尽快到医院进行进一步检查。

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2、食欲下降
肝脏是人体的最大消化器官，可以帮助多种食物的消化，当肝脏病变时，患者的消化功能就会下降，表现为食欲减退，消化功能差，进食后腹胀，无饥饿感，厌食油腻食物。
3、疲乏无力
肝脏是合成和储备糖原的场所，肝脏病变后，肝细胞合成和贮存糖的能力下降，这样不能产生足够的能量维持人体需要，就会感到疲惫乏力。
中医认为肝为罢极（疲极）之本。我们知道肝病会乘脾克胃，而脾胃是气血生化之源，脾主四肢肌肉，脾病则气血生化不足，四肢肌肉失养，所以会出现乏力的症状。
《黄帝内经》认为：“故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。 ”明确指出肝血充盈，筋脉得养则运动灵活，肢体轻便。反之，若肝血不足，筋脉失养，则易出现肢体疲劳。

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4、肝区疼痛
肝脏的位置在右胁肋下，如果这个位置出现疼痛确实有很多情况跟肝病有关。比如很多慢性肝炎，脂肪肝、肝硬化的患者，会出现肝区隐隐作痛、右上腹部刺痛或者胀痛。
肝区疼痛的症状多与患者的肝脏肿大压迫了肝包膜有一定的关系。但是随着患者病情的变化，肝肿大的减轻或加重，肝区疼痛的程度也会发生变化。

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5、出现腹水
腹水是肝硬化常见并发症，门静脉高压是肝硬化腹水形成的主要原因。
腹水出现主要有以下几个原因
（1）门静脉高压、肝功能减退等多种因素综合作用导致水钠潴留。
（2）门静脉高压引起脾脏淤血，也使全身血液循坏改变，致使肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。
（3）低蛋白血症。肝硬化患者肝细胞功能受损，肝脏合成蛋白质的能力下降，当血浆白蛋白低于30g/L时，吸附能力大大降低，腹水就很容易产生。
（4）有效循环血容量不足，也会导致肾功能逐步受损，会诱发肝肾综合征的发生。
（5）淋巴回流受阻。肝硬化时肝内血管阻塞，肝淋巴液生成增多，当回流的淋巴液超过引流能力时，也可引起腹水。

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6、皮肤出现“蜘蛛痣”
蜘蛛痣是一种由于皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣。可出现于面部、颈部、手背及上胸部、后背上部皮肤，是肝硬化患者最常见的症状。半数以上的肝硬化患者会出现数目多少不一的蜘蛛痣群。
7、出现“肝掌”
如果肝细胞受损，无法及时灭活雌激素，造成在体内大量蓄积，导致毛细动脉充血、扩张，表现在手掌上就是“肝掌” 。肝掌主要出现于手掌的大、小鱼际上及手指掌面、手指基部，外观呈现粉红色的胭脂样斑点，用力按压的时候会消退，一旦压力去除后又恢复原状。