肥肠|小腿血管突出看着像肥肠，被折磨多年的送奶员，谋生路上不敢停静脉曲张|牛奶|老年病

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60岁出头的他，一天干两份工作。清晨，奔走在送牛奶的路上；下午，又去当临时工补贴家用。都说男人如山，背后挺起的是一个家庭的脊梁。

张师傅来门诊找到我时，我注意到他脚踝处贴了个创口贴，撕下创口贴的那一刻，溃疡的伤口还在感染未愈。
”钟医生，说出来不怕你笑话，我送牛奶的嘛，又有点胖，同事看到我的腿总调侃我是不是偷喝牛奶营养过剩了，瞧这腿看着像肥肠一样？“
张师傅的这番话打破了诊室的寂静，引来了一阵欢笑。用他的话来说，是#小腿血管突出看着像肥肠# ，在医学用语上，便是单纯的大隐静脉曲张。
“我以前是开餐馆卖早点的，一站六七个小时，干了十来年。那个时候，左腿血管就有点凸出皮肤表面，可不痛也不痒，就没太当回事。近几年，腿开始痒了，我不敢抓，怕抓破皮好不了，我就想着用热水泡脚，舒服一点。 ”
肉眼上看去，张师傅的小腿已经出现色素沉积和溃疡，我用手触摸后，皮肤有硬化增厚，张师傅热水泡脚的习惯是有负面作用的。
因为静脉曲张患者泡脚时，下肢血管会扩张，加重了下肢充血，从而增加血液回流的负担，对皮肤也会有损伤。

“我右脚也有问题，但不是很重，我想两条腿都给做了。 ”张师傅的右腿症状较轻，其实是可以不用处理的，但张师傅主动跟我提出要两边一起做手术。
“好，你把裤子弄上去一点，我给你做术前标记。 ”
在血液动力学检查下，我用记号笔在小腿上做好标记，找准三个点各自的位置。告诉张师傅膝盖点用热消融，下面两个点用化学消融和点剥，张师傅却说“钟医生，手术交给你做，我只管结果不管过程，能够让我快速回到工作岗位上就行。 ”

好在张师傅深静脉的瓣膜功能很好，肌肉比较发达对静脉有强支撑，这对术后静脉曲张的恢复，以及减少复发率起到了支撑作用，这一点倒是遂了他的心意。
手术安排在当天下午的第二台。根据张师傅的要求，我在手术过程中尽可能地减少了创口，做到精细闭合，这样才能减少他术后的瘙痒，让伤口尽快康复。脚踝处的溃疡也一并处理，清除坏死组织，术后再用特定温和药物进行涂抹。
手术过程中，张师傅向我打听起了精索静脉曲张的事。 “钟医生，静脉曲张是不是分好几种啊，我原来去别的医院看过，那医生说我有精索静脉曲张。 ”
“你和你妻子生过小孩吗？”我赶紧问道。
“有” 。张师傅一句肯定的回答，打消了他已有的顾虑。
“一般情况下，倘若男性不孕不育，那就要考虑是不是精索静脉曲张导致的，是的话就做手术给它解决掉，既然张师傅你孩子都有了，那自然就不用担心了。 ”张师傅听完我说的这番话，笑出了声， “那就好，那就好。 ”

手术只用了30余分钟顺利完成，我叮嘱他术后第三天再去送牛奶，先休息个两天，别那么忙碌，身体要紧。张师傅满口答应，但从他妻子那里得知第二天一大早就去送牛奶了。
成年人的生活里从来没有容易二字，大街上擦肩而过的身影，霓虹灯下熙熙攘攘的车流，哪个不是为生活在奔波，为工作在拼命。