高血压诊断界值下调，专家：早期管控可节约个人费用及医保支出

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11月13日，《中国高血压临床实践指南》正式颁布。该《指南》形成了针对高血压的44个关键临床问题和102条推荐意见。其中，推荐高血压的诊断标准由140/90mmHg下调至130/80mmHg ，引发了广泛关注。不少网友表示：我怎么突然就成了高血压？
对此，专家表示，高血压诊断界值的下调可以让患者更早对血压进行管控，有利于改善长期预后。高血压患者人数将翻倍，在短期内可能造成门诊患者量上涨，医疗负担和医保支出增加，但长期看来，提早预防高血压可节约医疗费用。
中国高血压诊断界值下调
13日，国家心血管病中心、中国医师协会、中国医师协会高血压专业委员会、中华医学会心血管病学分会、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会联合发布《中国高血压临床实践指南》。按照新《指南》的推荐意见，中国成人高血压诊断标准由≥140/90mmHg下调至≥130/80mmHg 。
在《指南》的线上发布会上，北京安贞医院赵冬教授介绍，此次指南将高血压诊断标准修改为≥130/80mmHg ，不仅有充分的国际和国内循证医学证据支持，而且血压水平在130-139mmHg和/或80-89mmHg的人群多为中青年，下调诊断标准体现了防线前移、加强初始预防的理念，否则我们将错过减少高血压导致的心血管疾病和其他疾病危害的关键时机。
中国医学科学院阜外医院教授蔡军表示，已有大量的队列研究、随访观察研究等循证医学证据证明，血压升高是导致心血管死亡的重要危险因素，将血压控制得再低一些，能够带来明确的心血管获益。
他指出，针对130-139mmHg/80-89mmHg人群开展生活方式干预以及非药物治疗无效时启动降压药物治疗，是减少高血压不良后果的重要窗口期，这也是中国高血压诊断标准调整的主要原因。
“指南推荐大多数高血压患者应将血压降至
此外，新《指南》推荐将我国成人高血压按血压水平分为1级和2级。收缩压130-139mmHg或/和舒张压80-89mmHg为1级高血压；收缩压≥140mmHg或/和舒张压≥90mmHg为2级高血压。同时推荐高血压患者心血管危险分层划分为高危和非高危。新《指南》认为，进行分级有助于简化患者心血管病危险分层，且满足制定启动降压治疗决策的需要。
“新指南将心血管病危险分层分级，对于临床医生来说，分层标准更加简化，操作区分患者更加便利。 ”北京市海淀医院心血管内科主任医师宋丽萍在接受澎湃新闻采访时表示。
海南省人民医院心血管内科副主任医师董小莉对澎湃新闻表示， 120/80mmHg是成年人的标准血压， 130/80mmHg已经较正常成年人的标准血压偏高。这个调整主要是基于长期高血压的损害，高血压诊断界值的下调可以让患者更早对血压进行管控，有利于改善长期预后。
她表示，高血压患者一直都存在危险分层，比如高血压合并糖尿病、脑梗、心梗的病人，即使收缩压只有150mmHg ，也属于高危人群。 “这类患者血压控制不佳更容易出现并发症，因此对血压的监控需要更加的密切，降压目标也需要更低。 ”
高血压患者人数将翻倍，专家：并非都要接受药物治疗
中国的高血压患者众多。根据中国医科大学附属第一医院心血管内科主任孙英贤团队的预测，我国高血压患病人数将超过6亿，用药人群明显扩大，部分群体药物经济负担加重。
而根据今年6月发布的《中国心血管健康与疾病报告2021》， 2019年符合2010年中国指南的140/90mmHg标准下的高血压患者人数约为2.45亿。也就是说，高血压诊断界值下降后，患者人数将翻倍。