第七届妇产科学新进展大会专题报道之不孕检查中若干问题( 二 )

如果输卵管远端积水，用导丝插入，打开一个微小的洞，当时通畅，很快又粘连积水。
问题7. 输卵管检查的常用方法与新进展。每种检查方式各有利弊。
通液术：方便、简洁、费用低。若无阻力和无大量液体回流，或超声发现盆腔内出现液体，可诊断至少一侧输卵管通畅，但无法判断有无盆腔粘连与病变。
子宫输卵管碘油造影术：了解宫腔与输卵管腔内情况以及是否有盆腔粘连（尽管分不清何处粘连），但无法解决问题。碘过敏者不能做。千万不能让病人自己推碘油，医生躲在一旁。必须要摄涂抹片，才能有助于辨认有无输卵管积水和盆腔粘连。
腹腔镜检查术：观察到具体情况，如粘连、子宫内膜异位症，可部分解决问题，但看不到宫腔与输卵管腔内情况。微创手术，费用高。
如何选择输卵管检查方式？有时确实难以定夺。应该根据患者的具体情况而定，切忌反复地通液和造影，因为这两种方法无法解决问题，不可能把已是瘢痕化的粘连融掉。每一次盆腔操作都有可能造成盆腔感染的机会。
新近观点认为，腹腔镜检查输卵管并不是金标准。有时腹腔镜下亚甲蓝通液输卵管不通（可能是输卵管的间质部痉挛），子宫输卵管碘油造影的片子反而显示输卵管通畅，或输卵管积水。
常规B超检查（不是超声下通液）是不能看出输卵管是否通畅的。常规B超检查有时能看到输卵管积水，而且随着体内雌激素水平愈高，积水会愈来愈大，同时宫腔内出现积液。输卵管黏膜受性激素影响，也有周期性的组织学变化，但不如子宫内膜明显。
在临床工作中，我们会遇到很多看似常见，却又很难正确处理的问题。这就需要临床医生在正确掌握基础知识的同时理论联系实际。在当今医学快速发展，技术繁复先进的大环境中，更好的造福广大患者。
【第七届妇产科学新进展大会专题报道之不孕检查中若干问题】----转载自“中国妇产科网”（采访人员徐晓冬特别报道）