麻醉|【医聊】肠息肉是怎么长出来的？要不要割？

文章插图
医聊第109期
读懂身体，收获健康
大肠分为盲肠/升结肠/横结肠/降结肠乙状结肠和直肠，如果大肠里长息肉，很多人可能根本没有感觉，也有一些人会有大便变细、便血等症状。
又是一年体检季，如果经肠镜检查出来大肠息肉要不要紧？和癌症有没有关系？怎样保护肠道健康？今天来聊聊~

文章插图
本期嘉宾
丁伟群
副教授、复旦大学附属华山医院消化科行政副主任、日间操作病房主任、上海市消化内镜质控专家。

文章插图
肠息肉到一定年纪都会有么？
大肠在人体的主要功能是：
1、形成和暂时储存粪便，
（通过吸收食物残渣中的水和电解质完成）
2、为人体提供短链脂肪酸和维生素。
TIPS:粪便中死的和活的细菌约占粪便固体重量的20%-30%。
那么肠息肉是啥呢？
其实就是多出来了一块或多块肉。
肠息肉通常没有明显症状，
但也可能发生腹部不适、腹胀、
排便习惯改变、腹泻和出血，
巨大息肉可导致肠梗阻。
这块肉从结肠上皮长出来，
可以在结肠粘膜面上看到，
是向肠腔内突出的一种赘生物。

文章插图
内镜下看到的肠息肉
尚未癌变的息肉仅向内生长，
局限于粘膜上皮层，
不会突破肠粘膜。
结肠息肉和年龄有明确相关性，
随着年龄增长发病率上升，
但并不是所有人都会有。

文章插图
结肠息肉的高危因素包括：
高龄/男性/结肠癌和息肉家族史，
吸烟/饮酒/肥胖，
高脂血症，糖尿病等。
肠道粘膜的损伤/炎症/感染等。
大肠息肉要紧么？
大肠息肉分为两种:
1、肿瘤性息肉；
（腺瘤性息肉/锯齿状病变/遗传有关息肉综合征）
2、非肿瘤性息肉。
（包括增生性/幼年性/炎性/错构瘤性息肉）
只有少数(≤5%)的腺瘤，
经过7-10年会进展为癌症。
不过，85％~90％的结直肠癌，
由结直肠腺瘤转化而来，
而约2/3结肠息肉为腺瘤，
因此，大部分结直肠癌和息肉有关。
早期干预可降低结直肠癌的发病率。
因此在临床肠镜检查中发现肠息肉，
应当予以积极处理。
但是，对于肠息肉，
就算是腺瘤，也不用太过紧张。
腺瘤性息肉的生长速率不尽相同，
也不一定呈现线性趋势，
大部分小型息肉生长极为缓慢。
(平均每年0.5mm)
只有进展期腺瘤的进展风险更高。
(>10mm、伴高级别异型增生或有绒毛成分)
总而言之，对于肠息肉来说，
癌变率主要与组织学分型、瘤体大小、
瘤体生长方式及上皮异型增生有关。
（意思就是：需要医生专业判断）
因此：发现结肠息肉并积极处理后，
规律随访结肠镜即可。
做肠镜是什么样的过程？
肠镜检查的过程：
在使用药物使患者肠道清洁后，
医生会将一根末端带有
摄像头和光源的细管从肛门进入，
穿过直肠、结肠直到回肠末段。

文章插图
肠镜可通过镜身前端的微型图像传感器
1、获得直肠及结肠粘膜侧的清晰图像，
检查期间医生可能会发现：
粘膜充血/溃疡/息肉/憩室甚至肿瘤等。