麻醉|【医聊】肠息肉是怎么长出来的？要不要割？( 二 )

如果配备特殊光及放大系统，
2、可以发现分析大肠粘膜的微小变化。
3、在镜检期间还可对可疑病变进行活检，
即采集少量结肠粘膜组织做病理组织学诊断。

文章插图
4、肠镜下可以做很多超级微创治疗：
息肉摘除/肠镜下止血,
和早期结直肠癌的粘膜下剥离等。

文章插图
大肠息肉割除后要注意什么？
1、复发的风险
有分析研究显示，
肠息肉切除后1~5年的复发率分别为
37％、47％、41％、48％、60％。
因此切除肠息肉后的患者，
术后1月内若出现：
剧烈腹痛/呕血/便血/黑便等,
需即时就诊。
tips:目前尚无证据表明复发的肠息肉，比初次发现的肠息肉更容易进展成为结肠癌。

文章插图
术后建议长期随访定期结肠镜检查，
以评估息肉是否复发或新发，
同时对于有癌变风险的患者，
其亲属需要更早接受息肉和结肠癌检查。
2、消化系统其它疾病的风险
有研究表明结直肠息肉与
胃食管及肝脏胰腺疾病存在一定相关性。
一方面由于P53、APC等基因的突变
在导致肠息肉发生的同时
也容易导致胃癌/肝癌/食管癌/胰腺炎等。
另一方面疾病与外界因素有着密切的联系，
如血脂、年龄、性别等因素，
所以大肠息肉发生的同时，
如果导致疾病的土壤没有改变，
（相应的高危因素还在）
其它消化系统疾病也是很容易发生的。
怎样保护好大肠？
1.增加纤维素的摄入。
（多吃水果、蔬菜）
纤维素有利于粪便排出；
刺激肠道运动，
缩短粪便停留时间，
减少有害物质对胃肠的毒害作用。
因此纤维素有益于预防便秘、痔疮、
结肠癌等疾病的发生。
2.积极运动。
经常运动可以通过免疫细胞及骨骼肌
产生丰富的活性氧，减少氧化应激，
从而降低结肠息肉复发的风险。
并且运动可以通过促进肠蠕动
来减少肠黏膜与致癌物质的接触，
从而减少结肠肿瘤的发生。
3.限制体重、戒烟限酒。
门诊常见问题和误区Q&A
Q:
做肠镜痛不痛？需要麻醉吗？
肠镜操作中会有少许不适，但大多数人可以耐受，不能耐受者或治疗需要者可以选择无痛肠镜。
Q:
无痛肠镜有风险吗？
所谓无痛肠镜，就是麻醉肠镜，麻醉肠镜有利于操作并能提高患者舒适度。
大多数结肠镜检查是在保留自主呼吸的镇静下实施，大部分麻醉肠镜会采用丙泊酚镇静，其优点包括浓度平衡快，半衰期较短，患者苏醒快，苏醒彻底，残余作用少等。
同时所有麻醉肠镜的镇静部分都由麻醉医生在心电监护下实施，完成麻醉肠镜检查后患者会在麻醉恢复室中接受持续监护，直至完全苏醒。
因此，麻醉肠镜十分安全。可能发生的不良事件包括：肺和心血管不良事件、低氧血症、心律失常、低血压等，这些不良事件在非麻醉的肠镜中也有发生可能，且均有逆转方法。
Q:
大便变细是不是肠道里长肿瘤了？
大便变细是肠道肿瘤的常见主诉之一，但大便变细不一定就是肠道肿瘤，也可能是肠道息肉，或仅仅是饮食等导致的生理变化。
若出现大便变细、排便习惯改变、便血等，推荐行肠镜检查排除肠道肿瘤及肠息肉。
Q:
我门诊肠镜检查发现息肉，为什么医生不立即帮我摘除息肉？