问题|头皮屑多或是真菌感染女性也会雄激素性脱发毛发|马拉|女性|杨勤萍|罗颖

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南方医科大学皮肤病医院皮肤科副主任医师罗颖解码毛发和头皮健康。余加明摄

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数据显示，在中国20岁-55岁年龄段的消费者中，有83%的人正受到不同程度的头屑困扰，其中近半数消费者表示完全不了解头屑产生的原因。针对这样的问题，中国首部毛发与头皮健康科普书《从“头”开始， “发”现健康——权威专家解码毛发与头皮问题》于11月1日发布，本书让老百姓能够正确地、科学地认识自己的头皮头发。为了让大家了解更多头皮健康知识，近日，由拜耳健康消费品特约的南都健康大讲堂携手本书的编委之一——南方医科大学皮肤病医院皮肤科副主任医师罗颖，以情景剧演绎与讲座相结合的创新方式为大家带来一场主题为《从“头”开始， “发”现健康》的讲座，获得15W的关注。而在刚刚结束的进博会上，作为该科普书的副主编，复旦大学附属华山医院皮肤科杨勤萍教授也在拜耳展台举办的“公众健康日”主题活动上就大家关心的脂溢性皮炎、雄激素秃发等常见毛发和头皮问题进行了科普。
天天洗头，为何头皮屑越洗越多？
很多人认为天天洗头爱干净，就不会出现头皮发痒有头屑的问题，而实际情况却刚刚相反。罗颖表示，洗头不能洗得过于频繁，因为频繁洗头会导致皮脂腺分泌亢进从而引起爱吃“油”的马拉色菌定植在皮脂溢出的部位，与皮脂中的化学成分发生作用，刺激皮肤产生炎症反应，从而引起瘙痒。同样，头皮感染马拉色菌后也会导致头皮屑的增多。因此，有时候天天洗头反而会增加头皮瘙痒，用一般的洗护产品头皮屑会越洗越多。对此杨勤萍也非常认可，她指出，头皮是我们面部皮肤的一种延伸，过度清洗就会导致头皮的皮肤屏障受到破坏，其结果最常见的就是容易产生一些脂溢性皮炎、瘙痒、干燥、紧绷等临床症状。
生活中经常遇到头屑一大片一大片出现，即使用了去屑、去油洗发水，勤洗，还是去不掉。对此，杨勤萍表示，出现大量的头皮屑，除了过度清洗导致头皮屏障破坏这个因素之外，要考虑患脂溢性皮炎的可能性。 “目前脂溢性皮炎发病机制以及确切病因尚不完全明确，但最新研究显示与头皮的真菌感染有关，即头皮感染了糠秕马拉色菌，继而引起头皮发红、发痒以及头皮屑和皮炎的表现，就是典型的脂溢性皮炎。 ”对于脂溢性皮炎的治疗，杨勤萍表示，脂溢性皮炎的发病具有一定的普遍性，治疗上首选局部外用药，目前的金标准就是使用含酮康唑成分的洗剂，酮康唑是亚洲脂溢性皮炎共识推荐的首选用药，可以在医生的指导下持续、规律使用。
一味用去油洗发水真的不科学？
许多人认为是头皮太油导致头皮屑增多，于是用强效去油的洗发剂来解决头皮屑的问题。罗颖认为这种行为存在认识上的误区， “皮脂作为头皮分泌的一种物质，它对头皮是可以起到保护作用的，所以过度地去油其实破坏了头皮的pH值，反而会引起头皮瘙痒、紧绷、不适” 。另外，罗颖建议：对于头发油且头皮屑比较多的人来说，不太建议频繁使用这种强效的去油产品。因为很多患者是合并有脂溢性皮炎，从病因学上来讲，它存在着马拉色菌的生长并且有一些代谢产物，所以一般的日化产品没有治疗的效果，推荐使用属于非处方药的洗护产品，比如说每周使用酮康唑洗剂2至3次，通过抗真菌来抑制这些代谢产物，改善症状。

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