血糖|胰岛素集采倒计时,糖尿病用药降价90%,却仅有5%的患者血糖得到有效控制
数字化会是糖尿病管理的最终解吗?
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11月14日是第15个“联合国糖尿病日” 。 15年来 , 我国的糖尿病患者群体在不断扩大 。 国际糖尿病联盟(IDF)最新数据显示 , 中国糖尿病患者人数已经超过1.1亿 , 患病率高达11.2% , 已成为继高血压之后的第二大慢性疾病 。 与此同时 , 我国糖尿病患者的整体诊断率为36.5% , 其中 , 仅5.7%的糖尿病患者得到了有效控制 。
作为我国最常见的慢性病之一 , 糖尿病相关治疗药物一直是我国集采政策的“先行区” 。 2019年 , 我国与糖尿病管理相关的医疗费用高达1000亿欧元 , 占中国医疗支出总额的13% , 给医保基金带来沉重负担 。
据统计 , 在目前已经开展的前5轮全国药品集中采购里 , 阿卡波糖、二甲双胍、SGLT2抑制剂等常见糖尿病用药均已纳入集采清单 , 价格最高降幅达到90% 。
首个全国专项药品集中采购也选定糖尿病领域 。 11月26日 , 胰岛素专项带量采购即将在上海开标 。 这次胰岛素集采分为餐时人胰岛素、基础人胰岛素、预混人胰岛素、餐时胰岛素类似物、基础胰岛素类似物、预混胰岛素类似物等6大采购组 。
集采大大减轻了糖尿病患者治疗的经济负担 , 但如何对糖尿病患者进行有效的病程管理 , 却一直是未能妥善解决的难题 。
糖尿病管理的困境
糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病 , 长期存在高血糖可能会导致眼、肾、心脏、血管、神经等组织受到慢性损害 , 造成功能障碍 , 严重者可能会出现多种并发症 , 甚至导致死亡 。
根据世界卫生组织(WHO)在今年5月发布的《2021世界卫生统计报告》 。 2000-2019年 , 癌症、心血管疾病、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等4大慢性病的整体死亡率呈下降趋势 , 但全球糖尿病死亡率却增加了3% 。
“慢性疾病管得好就像正常人 , 管不好就威胁生命健康 。 ”这是很多慢性病患者共同的感受 。 作为一种需要终身治疗的疾病 , 糖尿病需要长期的有效病程管理 。 但真正要落实糖尿病管理并不容易 , 这需要跨学科、跨领域的合作 。 由于糖尿病管理的复杂性 , 多年来糖尿病管理的进展并不乐观 , 患者也并未真正从其中获益 。
《中国糖尿病数字化管理白皮书2021》显示 , 我国糖尿病患者监测依从性差 , 在参与调研的患者里 , 仅有24.2%的患者每周血糖监测的次数达到7次以上 。 其次 , 我国糖尿病患者的控糖目标不明确 , 超过70%的患者没有明确的控糖目标 。 44.7%的糖尿病选择每个月就诊一次 , 仅有15%的患者每月就诊次数达到2次或以上 。
【血糖|胰岛素集采倒计时,糖尿病用药降价90%,却仅有5%的患者血糖得到有效控制】“糖尿病管理需要患者的主动配合 , 仅依靠医生是无法实现血糖长期控制目标的 。 ”广州市天河区人民医院内一科行政副主任查彩琴解释称 , 糖尿病作为最常见的慢性病之一 , 在临床中的治疗和管理框架被称为“五驾马车” , 即糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗以及自我血糖监测 , 除定期到医院复诊、调整用药 , 糖尿病的管理场景大部分都发生在院外 , 而这正是传统线下管理模式无法覆盖的 。
互联网提供血糖管理新思路
互联网医疗平台的介入 , 给糖尿病管理提供了一条新的路径 。
疫情期间 , 国家卫健委属管医院互联网诊疗较疫情前增加了17倍 , 第三方互联网服务诊疗咨询量也增长20余倍 。 疫情给线下就诊造成不便 , 而依托互联网医疗平台 , 慢性病患者可以足不出户便完成复诊、购药、支付全流程 , 患者也对互联网医疗显示出前所未有的接受度 , 也让越来越多企业看到了互联网医疗平台在慢病管理领域的潜力 , 进而选择在该领域进行创新探索 。
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