降压药|提醒高血压：长期服用降压药，身体若出现这4个异样，别不当回事( 二 ) 高血压|医生

在临床上，不应将晚上服药作为常规建议。因为目前尚未证实其好处，而且可能会存在潜在的坏处，例如可能会导致白天血压控制不好，或者晚间睡眠时血压下降过度等；

在高质量的科学证据出现之前，医生在治疗高血压时应遵循经过大量试验证明有效的方案，即单用或联用长效药物、早晨一次服药。

?二、长期服用降压药，需留意4个异样
可能对于大多数高血压患者来说，长期服用降压药最担心的事情就是出现副作用，或者降压药会伤肝肾。
首先，降压药是不会伤肝肾的。目前在临床上所用到的降压药物都是相对较安全的，而且医生在给患者处方降压药的时候，会充分考虑患者的情况、药物的适应症和禁忌症等因素，通常不会出现降压药“吃坏”肝肾的情况。
其次，降压药物中的普利类或沙坦类，不仅能帮助控制血压，还对肝肾有额外的保护作用。
实际上，高血压患者如果没有规范用药，擅自停药或减药，造成血压波动或增高，这样反而会损害肝肾，甚至是心、脑、血管和眼睛等其他器官的健康。

?不过需要注意的是，长期服用同一种降压药时，可能会出现部分副作用，尤其是以下这4种：
1、水肿
服用二氢吡啶类钙通道阻滞剂，包括氨氯地平、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等。
当长期服用这类药物时，患者可能会出现脚踝部水肿的问题，这通常是跟服药剂量有关。如果水肿持续，建议应及时更换降压药物。另外，联用沙坦类或普利类降压药，也能有效减轻水肿的症状。
2、背痛
长期服用血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，包括缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等，适合对普利类降压药不耐受的高血压患者。
长期服用时，患者可能出现背痛的问题。不同的沙坦类降压药，引起背痛等骨骼肌肉系统不良反应的发生也会有所不同，如果在服用某种沙坦类降压药时出现背痛，可在医生的建议下更换药物。

?3、恶心、厌食
噻嗪类利尿剂，包括氢氯噻嗪、吲达帕胺等，这类降压药物可通过排钠利尿、降低血容量的方式来帮助降低血压。
当长期服用这类药物时，患者容易出现低钾血症，会有恶心、厌食、无精打采、精神错乱和身体虚弱等症状。建议患者在服药期间应减少摄入钠盐，这样有助于缓解低血钾症。
4、干咳
血管紧张素转换酶抑制剂，包括培哚普利、依那普利、贝那普利等。
当长期服用这类药物时，约有30%的患者可能会出现持续性干咳，尤其是躺下时症状会加重，女性患者的发生率较高。
由于所有的普利类降压药都可能会引发干咳，所以对于不耐受的患者来说，建议在医生的指导下将降压药更换为沙坦类的降压药。

?三、吃降压药出现副作用，可以停药吗？
对于降压药，不少人可能想知道， “得了高血压真的得吃一辈子降压药”吗？如果血压平稳了，又能不能停药呢？
首先，降压药是不能随意停药的。
因为原发性高血压是一种会伴随终身的慢性疾病，虽然目前还无法根治，但通过合理规范的药物治疗，以及保持健康的生活方式，可以将血压控制在较安全的范围内，从而减少高血压给心脏、脑部和肾脏等器官带来的损害以及其他的并发症。
其次，降压药治疗的结果是把血压控制在正常水平，一旦停用降压药物，血压就会再次升高，这种血压的波动也会给心脏、脑部和肾脏等器官带来严重的损害。