子宫肌瘤治疗原则( 三 )

七、子宫肌瘤急腹症治疗原则
红色变性以保守治疗为主。若症状加重，有指征剖腹探查时则可作肌瘤剔除术或子宫切除术。肌瘤扭转应立即手术。肌瘤感染化脓宜积极控制感染和手术治疗。肌瘤压迫需手术解除。恶变者尤其是年龄较大绝经后妇女，不规则阴道流血宜手术切除。卒中性子宫肌瘤较为罕见，宜手术切除。
八、子宫肌瘤的激素替代治疗原则
有关绝经妇女子宫肌瘤的激素治疗，多数主张有绝经期症状者可用激素治疗，治疗期间定期B超复查——子宫肌瘤大小、内膜是否变化，注意异常阴道流血，使用时注意药物及剂量，孕激素用量不宜过大。雌激素孕激素个体化，采用小剂量治疗，当发现肌瘤增大、异常出血可停用。口服比经皮用药对肌瘤的生长刺激作用为弱。绝经期子宫肌瘤者使用激素治疗不是绝对禁忌证，而是属慎用范围，强调知情同意和定期检查、随访的重要性。
九、子宫肌瘤者的计划生育问题
根据WHO生殖健康与研究部编写的《避孕方法选用医学标准》肌瘤者宫腔无变形者复方口服避孕药、复方避孕针、单纯孕激素避孕药、皮下埋植等属可使用，Cu-IUD、曼月乐属不能使用，屏障避孕法不宜使用。