摄图|痛经真的只是来大姨妈了吗？还有可能是......( 二 ) 疾病|月经|继发性|内膜|女性

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子宫内膜的作用和特性
女性生殖器道由两条副中肾管发育而成。位于C位的子宫由子宫内膜层、子宫肌层和子宫浆膜层组成。
子宫内膜层衬于宫腔表面，没有内膜下层组织。可分为三层：致密层、海绵层和基底层。
子宫内膜表面2/3为致密层和海绵层，二者又统称为功能层。
功能层是胚胎植入的部位，受卵巢性激素的影响，发生周期性变化（在雌激素作用下子宫内膜出现增殖期变化；在雌、孕激素作用下增殖期子宫内膜出现分泌期变化），在雌、孕激素撤退后分泌期的子宫内膜脱落形成月经。
而基底层为靠近子宫肌层的1/3内膜，不受卵巢性激素影响，不会发生周期性变化，所以基底层也就不发生剥脱。

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（图片源自摄图网）
在月经结束后，当女生们开心地与“大姨妈”say goodbye的时候，子宫内膜的基底层，担任起在月经后再生并修复子宫内膜创面，重新形成子宫内膜功能层的“基建任务” 。
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为什么子宫内膜要异位到子宫肌层？
由于子宫内膜层没有内膜下层组织，其基底层紧挨着子宫肌层，这首先就给子宫内膜的“越狱”提供了绝佳的“地理”优势。
此外，多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等可能造成子宫内膜基底层损伤的因素，亦与腺肌病发病密切相关。

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根据腺肌病常合并有子宫肌瘤和子宫内膜增生的特点，又提示了高水平雌孕激素刺激，也可能是促进内膜向肌层生长的原因之一。

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子宫肌腺症的特点
子宫肌腺症多发生于30-50岁经产妇，约15%合并内异症，约半数合并子宫肌瘤。主要症状是月经改变（经量过多、经期延长）和逐渐加重的进行性痛经，子宫肌腺症还会影响胚胎着床，造成不孕或流产。
异位内膜在子宫肌层多呈弥漫性生长，累及子宫后壁居多，故子宫呈均匀性增大，常呈球形，一般不超过12周妊娠子宫大小。
妇科检查可发现子宫呈均匀增大或者有局限性结节隆起，子宫质硬并伴有压痛，经期压痛更明显。

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子宫肌腺症的治疗方法
目前还没有能根治子宫肌腺症的有效药物，以往医生会建议“一切了之”行全子宫切除术，但随着近年来子宫肌腺症发病人群年轻化，还有女性保留子宫的意愿越来越强烈，子宫肌腺症的保守性治疗方案受到了更多的关注：
1、症状较轻、有生育要求或者接近绝经期的女性患者，可以选择假孕疗法或假绝经疗法如GnRH-a治疗，可在一定程度上缓解症状，但一旦停药，症状就会复现。
2、子宫增大不超过8周的早期子宫肌腺症，放置曼月乐环，靠药环内缓释的药物缓解痛经，减少月经量，是一种值得推荐的方法，一般曼月乐环的有效期为5年，可以定时更换，直到绝经后。
3、希望保留子宫的子宫肌腺症患者，还可以尝试行海扶手术（高强度聚焦超声）或介入治疗，不过需要除外恶变可能，并且由专业医生选择合适的类型，否则治疗效果差强人意，复发率也较高。