【胖熊医生谈肿瘤防治】这种用药方式，是在培养“超级细菌”！生活中这样预防

你知道吗？在日常用药过程中，你可能陷入了多个误区。
而这些用药和认识的误区，最终可能导致“超级细菌”的出现！
每年11月的第三周是“世界提高抗微生物药物认识周” ，由世界卫生组织、联合国粮食及农业组织和世界动物卫生组织共发起。今年的活动主题为“齐心协力，预防抗微生物药物耐药” 。

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近年来，微生物耐药问题已经成为全球公共健康领域的重大挑战，耐药问题受到各国政府和社会广泛关注。从首个抗生素“青霉素”被应用于临床以来，抗微生物药物被广泛应用在医疗、养殖、农业生产、环境治理等各个领域。这些药物抑制或杀灭了敏感的微生物，诱导了耐药微生物的生长，打破了生态的平衡，造成了耐药性的产生和传播，最后出现“超级细菌” 。
据联合国2019年4月发布的一份报告警告，如果不采取行动，到2050年，耐药性疾病每年可能导致1000万人死亡；到2030年，抗微生物药物耐药性问题可能会使多达2400万人陷入极端贫困。合理使用药物是公众非常关注的问题，但在使用抗菌药物方面存在误区，主要表现为：

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误区一：消炎药=抗菌药物
消炎药主要有非甾体类抗炎药和类固醇类抗炎药，对于许多外伤、感染等损伤因子刺激所产生的炎症反应具有抑制作用，而抗菌药物不等于消炎药，它只对引起炎症反应的细菌有杀灭和抑制作用，对于炎症本身无作用。生活中常见的关节肿痛、皮肤肿胀多为物理或化学性炎症，可使用消炎药对症处理，通常无需使用抗菌药物。

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误区二：感冒发烧需要使用抗菌药物
病毒或者细菌都可以引起感冒。而咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起，病毒性感冒具有自限性，只需对症治疗即可，使用抗生素是没有用处的，只会诱导耐药菌的产生。抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的感冒，并且细菌性感冒也有不同的类型，如考虑非典型病原体为致病菌，需使用喹诺酮类或大环内酯类等抗菌药物，不能盲目地就使用阿莫西林、头孢等抗生素。如自行服用对症治疗药物2-3日未见缓解，请及时就医。

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误区三：新药、贵药疗效一定更好
药品是特殊商品， “便宜没好货，好货不便宜”的普通商品的评价标准对于药品并不适用。比如，急性扁桃体炎的感染细菌常见为链球菌，几元钱的青霉素的效果不比几百元的高级广谱抗菌药物效果差，在不良反应上还更轻微。如果是革兰阴性菌引起的感染，可以选用便宜的二、三代头孢菌素，反而不能使用更新、更贵的糖肽类药物。所以，切莫认为感染严重就一定要使用最“高级”的抗生素。

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误区四：广谱抗生素优于窄谱
在没有明确病原微生物时，可经验性使用广谱抗微生物药物，但再广谱的药物，总有无法覆盖的病原菌。所以一旦出现细菌性感染，请谨遵医嘱，切莫盲目用药。此外，明确了致病的微生物最好使用窄谱抗微生物药物，以减少长期使用广谱抗生素引起的二重感染及耐药问题。

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误区五：频繁更换、加用抗菌药物
抗微生物药物起效需要一定的时间周期，通常可在开始治疗后48-72小时观察疗效。频繁更换或盲目加用抗菌药物，反而可能加大药物毒副作用。如果使用某种抗微生物药物的疗效不好，应及时就医，根据病情特点经验性升、降阶梯。