瑞舒伐与阿托伐,同属于他汀,有何区别?高血脂患者怎么选?
中老年人最头疼的问题莫过于三高 , 高血压、高血糖、高血脂 , 其中高血脂是很多心脑血管疾病的高危因素 , 因为血液中的甘油三酯、低密度脂蛋白、胆固醇含量过高 , 会导致血液粘稠 , 引起脂类物质沉积 , 引起动脉粥样硬化 。 所以 , 想要健康 , 降血脂势在必行 。
他汀一直都是治疗高血脂的首选药物 , 能够帮助降低血脂 , 延缓血管衰老 , 减少平滑肌细胞增生 , 对抗氧化和炎症反应 , 所以在预防冠心病、心梗、脑梗方面 , 有着重要意义 , 而且他汀发展到现在 , 已经是第三代了 。
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第三代药物里面 , 最具代表性的就是阿托伐他汀还有瑞舒伐他汀 。 这一代药物半衰期比较长 , 所以效果比较好 。 像瑞舒伐他汀 , 半衰期可以长达19个小时 , 而阿托伐他汀也有14个小时 , 所以这两种药物 , 一日只需服用一次 , 而且不管是饭前还是饭后都能吃 , 对患者来说是比较方便的 。
但是 , 很多患者在选择药物的时候 , 就会纠结 , 既然瑞舒伐与阿托伐同属于他汀 , 那么它们二者又有何区别呢?接下来我们就带大家了解一下 。
首先我们要明确一点 , 就是这两种药的降脂效果都是很好的 , 而且不良反应较小而轻 , 严重不良反应发生率低于0.1% , 所以安全性很高 , 一般高血脂患者其实都可以选择的 , 接着我们再来细分 。
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——强度——
我们从强度方面对两种药物进行比较 。 这两种药物都属于强效的降脂类药物 , 它们都能够降低50%以上的血脂水平 。
不过 , 从剂量范围来说的话 , 阿托伐他汀的起始剂量是10毫克 , 每天最大服用剂量是80毫克 , 而瑞舒伐他汀的起始剂量是5毫克 , 每日最大服用剂量为20毫克 。
换句话说 , 在相同的剂量下 , 瑞舒伐他汀的降脂效果 , 其实是强于阿托伐他汀的 , 所以瑞舒伐他汀也号称目前最强效降脂药物 。
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【瑞舒伐与阿托伐,同属于他汀,有何区别?高血脂患者怎么选?】——逆转斑块——
再来看一个逆转斑块的能力 , 两种药物在长期服用的前提下 , 都能够起到逆转斑块的效果 , 当前 , 前提是患者的斑块还有逆转空间 。 有研究数据显示 , 瑞舒伐他汀的逆转效果是略强于阿托伐他汀的 。
从降脂强度上来说 , 瑞舒伐他汀高于阿托伐他汀 , 因此从使用剂量上来说 , 同等剂量下瑞舒伐他汀逆转效果 , 比阿托伐他汀略强一些 。
这里顺便带大家了解下 , 斑块在什么条件下可以实现逆转 。
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一)血管内的斑块密度较小 , 也就是有压缩的空间 , 能够通过药物减少斑块面积 。 如果是一些本身就比较顽固 , 密度大的斑块 , 就难以进一步缩小了 。
二)患者体内的血脂水平比较稳定 , 血液中的“坏胆固醇”稳定在较低水平 , 血脂不会导致斑块进一步增大 , 这样才能实现逆转 。
——溶解性——
最后 , 我们从药物溶解性来看 , 阿托伐他汀是脂溶性的 , 而且它是要经过进入肝细胞 , 经由肝脏代谢 , 而后排出 , 反之 , 瑞舒伐他汀则是水溶性的 , 而且基本不需要肝脏代谢 , 所以从这个角度来说 , 瑞舒伐他汀造成肝损伤的风险会小一点 。 因此 , 对于肝脏不好 , 肝功能不全的人 , 更适合瑞舒伐他汀 。
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