慢性荨麻疹古时名为瘾疹,属皮肤科临床多发病,病程迁延不愈( 二 )


白疹者 , 由风气折于肌中热 , 热与风相搏所为白疹 , 得天阴雨冷则剧出 , 风中亦剧 , 得晴暖则减 , 著衣身暖亦瘥也 。 脉浮而洪 , 浮即为风 , 洪即为气强 。 风气相搏 , 瘾疹 , 身体为痒 。 认为是风、寒、热相搏于肌肤 。
《三因极一病证方论》则一方面认同荨麻疹多于风、寒、热邪气相关等因素外 , 还提出了荨麻疹有因“浴出凑风冷而得之者 , 岂非湿也 。 ”认为“湿”与荨麻疹的发生密切相关 , 并且提出一方面“察其脏腑虚实”辨明不同病人的荨麻疹发生的脏腑失调侧重的不同 。
慢性荨麻疹古时名为瘾疹,属皮肤科临床多发病,病程迁延不愈
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另一方面提出“分其寒暑风湿 , 随症调之”以区分不同荨麻疹患者发病邪气可能不同的情况来治疗 。 正如《临证指南医案》中所指出“风能好兼五气” , 风邪致病的同时最易夹杂其他邪气一同致病;此处也提出瘾疹的发生 , 亦与内在脏腑之虚实有明确关系 。
二、了解瘾疹的现代中医治则治法 , 科学服药中药 , 帮患者早日恢复健康
1、气血论治
大部分医家认为本病由风邪外袭所致 , 临床多分为风寒风热两型 , 在此基础上又兼有血虚、血热、风湿、食滞等不同 , 将慢性荨麻疹多属:风寒型 , 药用:麻黄 , 杏仁以宣肺解表 , 配合干姜皮散表之风寒 , 防风祛风 , 浮萍祛风清热 , 白鲜皮祛风止痒 , 荞穗 , 蝉衣一方面祛风 , 一方面镇静止痒 , 陈皮祛内湿 , 丹皮清血热 , 生甘草 。
慢性荨麻疹古时名为瘾疹,属皮肤科临床多发病,病程迁延不愈
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属血虚受风型 , 药用:生地、当归、白芍取四物汤之意并用赤芍替川芎形成补血活血的构架 , 并配首乌补肝肾入手以补血 , 生黄芪、防风取玉屏风散之意加强腠理抵御外邪的能力 , 在有形之血无法速生的情况下 , 加强卫表的固卫能力 , 芥穗、刺蒺藜、麻黄则针对邪气而设 。
从“风”作为入手点来论治瘾疹 , 其发现瘾疹的发生与处暑前后这一时间节点有着联系 , 分析其原因后认为 , 因秋天风寒兼夹暑天的湿气而致病 , 内风或由外风而来 , 或源于肝郁化风、湿热化风、血热生风、血瘀生风、血虚生风等 。
因其病因及临床表现复杂 , 白教授认为治之应兼顾内外之风 , 既需用荆芥、防风等轻清疏散之物 , 又需使用地龙、全蝎等透邪外出以搜风通络;在祛邪过程中兼顾扶正 , 以达到邪去不伤正之理 。
2、六经论治
从六经论治者 , 将荨麻疹分为7型 , 辨属邪陷少阳者 , 治宜以达原饮为构架进行加减 , 祛除、秽浊邪气 , 以开达膜原 。 若患者表现为风团不定时发作 , 伴口苦咽干、胸胁不适、脉弦等较为明显的少阳证者 , 可予小柴胡汤和解半表半里的结构加减治疗 。 邪气入于阳明则多由于一方面表证未解 , 而另一方面邪气已化热入阳明 , 升降散证治宜透郁泄热 , 升清降浊 , 葛根芩连汤证治宜解表清热 , 透疹止痒 , 方选葛根芩连汤加减 。
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3、其他
治疗瘾疹当从少阳经作为入手点 , 以具有和解少阳、透邪解表之用的小柴胡汤为基础方 , 据患者具体情况进行治疗 , 可配以白芍、桂枝调和营卫的桂枝汤构架 , 并同时佐以蝉蜕、刺蒺藜、地肤子、白鲜皮针对在表的风邪 , 以增祛风止痒之功效 。
以小柴胡汤为主方的治疗思路在临床上确能收到较好疗效 。 针灸治疗有学者通过治血以治风祛邪 , 常选阳明、太阳等气血旺盛的经脉 , 同时兼从足太阴脾、与手太阴肺以治血;达到疏风清热凉血解毒的目的 。