并发症|糖尿病血糖多高才发生并发症？这类危险并发症和血糖高低密切相关西药|唐方|年以上|三师|血糖

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根据最新数据统计，我国糖尿病患病人数预估有1.16亿。而糖尿病最怕的就是并发症的发生，据统计糖尿病的并发症高达100多种，是迄今为止已知并发症最多的疾病。在临床中，有70%以上的糖尿病患者饱受并发症的折磨。
糖尿病并发症可分为急性并发症和慢性并发症，顾名思义，急性并发症是因为血糖急剧升高所致，而慢性并发症则是在血糖长期失控的基础上，最终发生的并发症。根据这样的分类来看，导致并发症发生的血糖升高水平也是不一定的。

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首先，糖尿病慢性并发症的发生是长期性的。
糖尿病被称为是不死的癌症，主要就是因为多数患者在长期血糖升高时，最终都会发生各种各样的并发症。而一旦并发症发生，患者就会饱受折磨。有研究统计表明， 3年以上的糖尿病患者，发生并发症的概率约为46%以上；5年以上的糖尿病患者，发生并发症的概率约为61%以上；而10年以上的糖尿病患，发生并发症的概率高达100% 。

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也就是说，糖尿病患者随着病程的延长，发生并发症的概率会大大增加。当然，这是基于长期血糖失控的基础上发展来的，极少数患者没有发生并发症，就是因为血糖控制的很好。至于导致并发症发生的血糖水平，一般认为只要是血糖长期高于正常范围，就有发生并发症的可能，即为空腹血糖＞7.0mmol/L ，随机血糖＞11.1mmol/L ，或是餐后两小时血糖＞11.1mmol/L ，若长期处于该水平时必然会增加并发症的发生风险。
上述指的就是糖尿病慢性并发症，常见如：
①神经病变，表现为肢体感觉异常，四肢远端本体觉、位置觉、振动觉、温度觉异常；
②视网膜病变，表现为视物模糊，视力下降等；
③糖尿病肾病，多见于10年以上病史的患者，表现为蛋白尿、全身水肿、高血压等；
④大血管病变，表现为脑缺血如头晕头痛、乏力嗜睡、单侧肢体麻木无力、持物掉落、哈欠连连、口角歪斜流口水等；心肌缺血如胸闷、胸痛、心慌等；
⑤其他，如糖尿病足、青光眼等等。

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其次，糖尿病急性并发症的发生较为急剧
除了糖尿病慢性并发症外，还有一类并发症是在血糖骤然升高的基础上诱发的，最常见的就是糖尿病酮症酸中毒，糖尿病非酮症性高渗昏迷，以及糖尿病乳酸性酸中毒等。对于该类并发症，诱发原因一般都是因为短期内，血糖骤然升高到16.7mmol/L以上所致。
1、酮症酸中毒：患者血糖多在16.7～33.3mmol/L ，表现为疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、呼吸深快、口干、头痛等。
2、非酮症性高渗昏迷：患者血糖高达33.3～66.8mmol/L ，表现为意识模糊直至昏迷。

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最后，糖尿病并发症的发生不能只关注血糖高低
血糖能否控制好是判断并发症发生风险的关键因素，而除此之外，患者也需关注其他一些指标，比如血糖的波动，研究表明，若血糖频繁波动，会大大增加糖尿病患者并发症的发生风险。除此之外，还有糖化血红蛋白值，应保持在7％以下；血压值应控制在130/80mmHg以下，必要时需用降压药治疗；低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.6mmol/L以下，必要时需加服他汀类药物等。