恶性肿瘤|世界胰腺癌日丨预防“癌王”先戒烟高危人群至少两年一次筛查高鹏骥|胰腺|因素|患者|腹部

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【恶性肿瘤|世界胰腺癌日丨预防“癌王”先戒烟高危人群至少两年一次筛查】每年11月的第3个周四是世界胰腺癌日。胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，有“癌症之王”的称号。北京积水潭医院普外科主任医师高鹏骥解释称，胰腺癌的肿瘤恶性度高，治疗手段相对有限，即使经过积极治疗，仍有很多患者容易复发、转移，死亡率高，因此被称为“癌症之王” 。
胰腺癌的早期症状往往不典型，很容易被患者忽略。高鹏骥介绍，胰腺癌的一个常见症状是腹痛，早期腹痛一般在上腹部，往往是比较轻微的隐痛，时有时无；另一个常见症状是腹胀，因为胰腺肿瘤阻塞胰管后，会导致局部张力高，胰液无法进入消化道，易出现消化不良。这些症状很容易被忽视，或被患者误以为是消化不好。随着疾病的进展，到了晚期，疼痛会加剧，集中在上腹部或肿瘤对应位置的腰背部，患者往往需要吃止痛药，甚至打止疼针来缓解。胰头位置的肿瘤还会引起胆管的侵犯和压迫，胆汁无法正常向下进到肠道，从而导致胆道压力增高，患者会出现明显的黄疸，皮肤巩膜变黄、小便颜色加深、大便变白、浑身瘙痒等。另外，胰腺癌患者往往会出现食欲不佳、乏力、消瘦。还有少数患者，癌细胞晚期向腹腔内转移，会出现大量腹水，肚子很胀。
“研究发现，胰腺癌的首要致癌因素是吸烟，酒精的摄入、肥胖、长期高脂饮食都是胰腺癌的高危因素。 ” 高鹏骥继续说道，糖尿病患者如果本来血糖控制平稳，近期血糖突然不好控制了，或者本身没有糖尿病，近期突然血糖升高，这时要警惕是否为新发胰腺癌。另外，慢性胰腺炎、胰管结石患者也是胰腺癌高危人群。
胰腺癌早期症状隐匿，因此定期筛查十分必要。 “肿瘤标记物、腹部超声是筛查胰腺癌的最常用方法。 ”高鹏骥建议，普通人群在40岁以后，每年做一次体检，包括抽血化验肿瘤标记物筛查， CA199、癌胚抗原以及女性肿瘤筛查中的CA125 ，这三个指标是最常用于筛查胰腺癌的。腹部超声也能对胰腺进行常规检查。对于有高危因素的人群，除了半年一次的常规检查，建议每1-2年做一次上腹的增强CT或者增强核磁，对胰腺进行更积极的筛查。
胰腺癌患者出现症状就诊时，大多数已失去手术治疗的机会，即使是接受了手术切除治疗的患者， 5年生存率也不到10% 。因此，胰腺癌的预防尤为重要。高鹏骥建议，预防胰腺癌应戒烟、减少酒精摄入、采取低脂高维生素饮食、积极运动、保持良好的心境和充足的睡眠、定期体检，积极筛查。 “糖尿病患者发生胰腺癌的几率显著高于普通人群，应积极预防糖尿病。此外，胰管结石长期存在会引起急性胰腺炎反复发作或导致慢性胰腺炎，使胰腺癌的发病率增加。胰管结石本身反复刺激胰管上皮也容易诱发癌变。因此，通过内镜或手术积极治疗胰管结石，有助于预防胰腺炎和胰腺癌的发生。 ”
新京报采访人员刘旭
校对卢茜

恶性肿瘤|世界胰腺癌日丨预防“癌王”先戒烟 高危人群至少两年一次筛查

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