腹痛|胰腺癌被称为“癌王”？有6大类高危人群，有哪些典型的征兆？( 二 )

1、年龄较大
胰腺癌好发于长者，以60岁以上的患者居多。
2、胰腺癌家族史
当亲戚或家人患有胰腺癌，患癌风险也比一般人高。
3、基因变异
目前研究发现，有PRSS1、SPINK1、 CFTR、 Chymotrypsin C（CTRC）基因变异者，可能有较高的几率患胰腺炎或胰腺癌。其中PRSS1与SPINK1基因变异者更比一般人多出50-80倍患癌风险，属于胰腺癌的超高危险人群。
值得一提的是，其他还有BRCA1、BRCA2、CDKN2A、MLH1、ATM、TP53等这几种基因变异与胰腺癌相关，不过它们同时也跟其他疾病有所关联。比如BRCA1和BRCA2变异就是乳癌和卵巢癌的风险因素。

文章插图
4、其他遗传疾病
例如黑斑息肉综合征或是遗传性非息肉结直肠癌等疾病，容易患病
5、胰腺炎
刚才提到部分变异基因会造成遗传性胰腺炎，然而即便与遗传无关，胰腺炎患者仍需小心，有较高机会患胰腺癌。
6、抽烟、酗酒、嗜食加工肉品都可能导致慢性病，提高患癌风险。

文章插图
胰腺癌有哪些诊断方式？
多数情况下，健康检查并不适用于预防胰腺癌，因为常规的检查几乎不会特别针对胰腺，这也是为何胰腺癌初期不易发现的原因之一。
胰腺癌的检查方式主要有以下几种：
肿瘤标记物：也有人称为肿瘤指数检查，主要有CEA和CA 19-9两种，但在检查准确性上都不太精确，这是因为患者也可能因为其他疾病而导致肿瘤指数上升。
CT扫描：提供横断面影像，主要用于检查胰腺癌是否有扩散到周边的器官。

文章插图
核磁共振扫描（MRI）：适合观察胰管和胆管有无病变，也可跟血管造影一起进行。
超声波检查：由于腹痛是胰腺癌的常见症状之一，如果患者有腹痛情形，通常会用腹部彩超做初步检查，若怀疑是胰腺癌，则可能会再做CT或MRI等其他影像检查。
血管造影：通过将显影剂注入血管中，再透过X光照射观看特定区域的血流有无被阻断或是有异常增生（可能是为了供给肿瘤而新生的血管）。
经内镜逆行性胰胆管造影：从喉咙放入内视镜，直到内视镜抵达小肠前段，以便确认胆管和胰管有无堵塞。此检查也可以同时采取肿瘤组织，用于活体切片检查。
活体病理检查：采取一部分的肿瘤组织通过显微镜观察后，做出进一步判断（胰腺癌分期或是接下来的疗程）。

文章插图
胰腺癌的分期
胰腺癌按照TNM分期分为五期
1、零期是癌细胞仅存在胰管细胞表明，没有转移扩散，原位癌。
2、一期是肿瘤小于四厘米，为淋巴扩散，没有远端转移。
3、二期是肿瘤大于四厘米或小于四厘米，但已经扩散到附近3个淋巴结，没有远端转移。
4、三期是肿瘤大于或小于四厘米，没有远端转移，但已经有4个以上的淋巴结扩散，或者扩散到附近的主要血管中。
5、四期是已经扩散到附近的淋巴结，并且有远端的转移。
具体按照下图分期了解：

文章插图
胰腺癌的治疗方式
胰腺癌的治疗得视情况而定，如果肿瘤可被切除，一般会以手术治疗优先。如果肿瘤在胰腺头部或扩散至十二指肠的话，就可能会使用十二指肠切除术将肿瘤切除；如果肿瘤在胰腺体部或尾部的话，则可能使用胰腺尾部切除术。