结肠镜前肠道准备，一定要明白这9个问题，很多人都搞错了

结肠镜检查是目前诊断结直肠相关疾病的金标准，尤其在结直肠癌的筛查、诊断及治疗中发挥重要作用，而充分的肠道准备是结肠镜检查的前提条件，也是消化科医生的基本功，但是很多医生和患者对肠道准备还存在误区或知识盲区。

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01
肠道准备为什么首推聚乙二醇电解质散（PEG-ELS）
PEG通过结合与固定肠腔内的水分子提高粪便含水量,使粪便体积及重量增加，引起生理性排便反射,产生水样腹泻，达到清洁肠道的目的。 PEG-ELS是由PEG-4000与一定剂量的氯化钾、氯化钠、碳酸氢钠和硫酸钠混合.加水后配成的PEG等渗性肠道灌洗剂，作为平衡溶液理论上不会导致肠道对水和电解质的吸收与分泌，对伴有肾脏、心脏等慢性疾病的患者具有较好的安全性。
02
肠道准备喝完泻药要多喝水吗？
大家脑海里有这个错觉，喝那么多泻药就是为了冲刷肠道，那么喝完泻药后，我多喝水会不会肠道准备更充分呢？
其实这是错觉， PEG-ELS是等渗性肠道灌洗剂，他是靠着等渗这个特性起到冲刷作用的。喝完泻药后，多喝水起到的冲涮作用很小，所以适量喝水或者不再喝水。

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03
既然PEG-ELS喝的量越大越干净，为什么不直接喝4L？
有一部分医生持有这样的观点，既然PEG喝得越多，肠道就越干净，给患者喝最大量不就行了吗？
其实不然，现在的肠道准备理念是安全，有效，减轻患者痛苦，让患者有更大的依从性及再次进行肠镜检查的意愿，那么大量的泻药导致患者发生不良反应的概率增加。欧美国家一般推荐4LPEG-ELS方案，而中国方案一般推荐2-3L, ，因为与西方人比较，中国人体型较小、体重较低，饮食习惯不同，而不能对4LPEG-ELS较好地耐受。
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影响结肠镜前肠道准备质量的主要因素有哪些？
只有明白了可能影响肠道准备质量的主要因素，才能准确地识别肠道准备容易不充分地患者，然后才能针对性地强化肠道准备用药方案，比如适量增加泻药剂量或者联合多种泻药。
请记住这些患者容易肠道准备不充分：年龄>60岁，体质量指数（BMI）>25kg/m2的患者，糖尿病，便秘，结直肠手术史、抗抑郁药物服用史、检查前一天进食纤维素食物等因素均是肠道准备不足的危险因素。
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明天做肠镜，今天我是不是不能吃饭了？
首先上结论：肠镜检查前1天全天低渣饮食就行，不必要流质饮食，直白点就是：可以吃大米粥，面条，面包，鸡蛋等少渣的食物，可以吃饱，不用饿着只喝清水饭。
多项研究已经证明结肠镜检查前1天采用低渣饮食比清流质饮食具有更高的耐受性及依从性，患者再次进行肠道准备的意愿也会更高，而在肠道准备质量方面相当。近期多项研究发现，肠道准备前1天的低渣饮食就足够了，不需要延长饮食限制的时间。
06
喝完泻药后多久最适合做肠镜？
首先要明白的是：最后喝完泻药和结肠镜检查开始之间的这段时间间隔影响肠道清洁质量，较短时间间隔的肠道准备质量较优。
当采用PEG-ELS分次服用方案，时间间隔为3-5小时，肠道准备质量均最佳，间隔时间
【结肠镜前肠道准备，一定要明白这9个问题，很多人都搞错了】7h时肠道准备质量明显降低。
而当采用PEG-ELS单次服用方案，间隔时间为5-6h时，肠道准备质量最高。