“幕后科室”收到锦旗，患者说“不能忘了他们”

作者：阜外华中心血管病医院
人生舞台上，总有一些人是在台前，一些人在幕后。在医院里，麻醉科常常就被认为是“幕后科室” 。
临床手术医师收到锦旗并不稀奇，但对于麻醉医师来说，却难得有机会一睹那抹鲜红金亮的色彩。
然而近日，一位患者家属执意要把一面锦旗，送到阜外华中心血管病医院麻醉科主任林洪启、主治医师杨五臣的手中。
“麻醉精准到位手术幕后英雄” ，锦旗上金字熠熠生辉，同时也把大家的思绪带回那个惊心动魄的夜晚。

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“患者A型夹层，主动脉随时可能破裂，需要立刻紧急手术……”10月7日早上6：56 ，麻醉科主治医师杨五臣突然接到大血管外科刘剑扬主治医师的紧急电话。
主动脉夹层是非常凶险的大血管疾病。是由于各种原因，主动脉内膜与中膜发生了撕裂、分离，血液流入，形成动脉真、假腔病理改变。主动脉夹层为急性起病，症状多为突发心前区或者背部剧烈疼痛、血压高、心绞痛以及其他脏器或肢体的缺血等。抢救不及时的话，发病48小时内死亡率高达50%！
杨五臣医生立即行动，仔细查阅了解患者病历病程、做好术前麻醉准备工作，同时将病人情况汇报给麻醉科主任林洪启主任医师。
患者房先生来自驻马店市，是一名48岁的中年男性。他虽然年纪不算大，但脸颊上爬满了岁月的痕迹，一看就是家里的顶梁柱。
“一定要救！不惜代价！”家属十分着急、言语紧迫，见到医师后，急切地表达了自己的诉求。
时间紧急。术前准备工作紧锣密鼓有条不紊做完，紧接着手术室护士、外科医生和麻醉医生一起，共同把患者接到手术间。
对病情的担忧、身体的疼痛和手术室陌生的环境，让患者紧张、沉默，双唇紧闭，不安的眼神不断的打量着周围的人和物。
手术间的温度早已提前调至体感最舒适的状态。大家轻轻抬起患者，缓慢平稳地移到手术床上，生怕一丁点抖动会引起患者血压波动，导致严重后果。
根据同道以往的经验，曾经有患者就是在这个过程中，主动脉夹层部位发生了破裂，紧急进行开胸手术，其凶险程度真是九死一生。
看着患者紧张不安的面孔，杨五臣医生轻轻握住他的手，安慰他不要紧张。患者瞬间仿佛有了依靠，慢慢安静下来。
耐心安慰患者，又担心患者讲话太多耗费体力，杨五臣不时握握他的手，抚摸一下他的额头，用眼神跟他交流，让患者有信心。在无声的沟通中，患者放松下来，眼神中充满了配合求治的光芒。

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第一时间连接好生命体征监测及脑氧饱和度检测系统等，杨五臣医生发现，患者脑氧饱和度左侧比右侧基础值低。这就提示患者病情特别，麻醉医师一定要格外注意对患者的脑保护，尤其是在麻醉诱导期、人工血管置换血管阻断期间。

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根据患者的个体情况，林洪启主任医师决定行慢诱导麻醉下进行气管插管，这样可以有效避免插管刺激引起的不良反应和血压波动。
10分钟后，气管插管轻柔准确地进入患者气道，连接呼吸机控制呼吸，患者生命体征无剧烈波动，专家们长出了一口气。

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一切都在有序、紧张、与时间赛跑的氛围下进行。