病变|轻度动脉粥样硬化用治吗( 二 ) 艾灸|曲池穴|百病生|堵塞|气血

因此，有家族发病史者，除了要关注遗传性因素外，还要注意避免和控制后天性因素。
哪些身体不适意味着病情进展
早期动脉粥样硬化大多是无症状的，但如果存在不稳定斑块可能造成斑块脱落远端栓塞，或斑块破裂形成急性动脉血栓，从而导致器官缺血和相应临床事件。所以，能够及早发现动脉粥样硬化，对疾病防治非常有益。
对于“轻度”动脉粥样硬化患者来说，出于对病情进展的预估，需要留意哪些症状呢？
动脉粥样硬化会出现哪些症状，取决于病变动脉的位置。
如果是心脏的冠状动脉，容易出现急性冠脉综合征，如心绞痛、心肌梗死等，常有胸闷憋气、胸痛乃至晕厥等症状，这是有猝死风险的；
如果累及颅内动脉，常会出现大脑供血不足，甚至发生脑梗死，多表现为突发头晕、头痛，一侧肢体偏瘫失语乃至晕厥等，病情严重的还可能合并脑出血；
如果累及肾动脉，会造成患者部分肾脏缺血坏死，出现腰腹部、头部疼痛，尿量增多、顽固性高血压等不适症状，严重时会导致肾功能不全，肌酐指标升高；
如累及肢体动脉，则会出现肢体的间歇性跛行、远端动脉搏动消失，肢体疼痛、发凉、感觉及运动功能障碍，甚至部分肢体缺血坏死。
轻症在什么情况下需要用药
轻度动脉粥样硬化患者还需要重点关注一些血液指标是否异常，如血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、胆固醇、同型半胱氨酸等，因为高血压、高血脂、高血糖等都是慢性动脉硬化的危险因素。指标正常者，则需动态监测血压、远离烟草，并定期体检复查血液指标，便于及时诊治。
此外，医生还会根据患者的个体情况，选择B超检查、X线检查、心电图、动脉CTA、数字减影血管造影等，明确病变范围及病情轻重。如果进入动脉硬化缺血、坏死期，可能需要手术治疗。
其实，随着年龄增加、血管老化，动脉硬化是不可避免的。它随着年龄增长而出现，一般自中年期起，到老年期加重，而后发病。动脉硬化虽然是人体的正常生理过程，但如果三四十岁就发现进入“轻度”，那么建议进行系统检查来明确是否合并相关危险因素。除了先天性遗传因素之外，患者还有没有吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病等其他因素，如果有，应进行规范化的专科诊治，控制动脉硬化的疾病进展。
患有轻度动脉粥样硬化，且合并有多种危险因素的患者，可在医生指导下口服药物预防，常用药物有他汀类药物和阿司匹林。其中，他汀类代表性药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可降低血脂，有助于预防动脉硬化进展，改善血管内皮功能，存在部分逆转斑块的可能。阿司匹林在冠心病、脑卒中一级和二级的预防应用中已达成共识,多数临床研究证实其可减少心脑血管疾病的发生率,得益于其抗血小板作用和抗氧化保护内皮细胞的功能。但阿司匹林存在一定程度的出血风险，需综合评估患者动脉硬化程度、出血风险及全身情况来决定是否应用。因此，对于预防动脉硬化进展的药物，须在医生指导下综合评估病情及潜在的药物不良反应，并需长期服用才可以起到相应作用。
如果没有以上危险因素，防治动脉粥样硬化建议从生活方式上进行干预。比如，平时多吃新鲜瓜果、蔬菜，低盐、低脂饮食，坚持运动和减肥，戒烟戒酒，以控制动脉硬化的危险因素，进而控制其发展。
李杨（作者：宣武医院血管外科主治医师）
医师释疑
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