脾胃湿热、肝胆湿热，如何区分和调理？中医：搞错了可能有麻烦

随着天气逐步回暖，降雨量渐增，湿热的问题慢慢凸显。湿热是中医常说的“六邪”：风、寒、湿、暑、燥、热当中的“两邪” ，中医有9类体质中，一个是湿热质。这些描述和定义，证明湿热并不是好东西，要克服和避免才行。
“湿热”是一种病症外在表象和病机，其实湿、热均由外因、内因引起，外因主要有环境潮气重，内因是脏腑功能失调生热。湿热有5种类型：脾胃湿热、肝胆湿热、膀胱湿热、大肠湿热、湿热痹证等，但脾胃湿热、肝胆湿热最常见，也最容易发生。

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脾、胃、肝、胆，均属于人体上中下三焦里的中焦，当其受到湿热之邪气侵犯，或大量进食厚腻肥甘之物，均会出现舌红、苔腻、苔黄、纳呆、恶心的问题，有时还会出现面色偏黄、皮肤黄染的问题，所以，正确辨识并准确对脾胃湿热、肝胆湿热进行调养治理，是关键也是难点。由于一些人辨错了、治偏了，使得症状不仅没有减轻，反而加重了。
首先，要搞清楚自身确实是湿热，表现有口苦口臭、口黏口腻、肚子发胀、腹脘痞闷、二便不利、四肢酸困、精神不振等，但脾胃湿热和肝胆湿热又有不同，主要是4条：

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1、脾胃湿热，是脾的运化、升清，胃的降浊、受纳失调引起，因大量湿浊产生不能及时疏解，堵在中焦，慢慢由郁化热，所以是“湿气重于热气” 。肝胆湿热，是肝的疏泄、升发和胆汁排出不畅，使肝气阻滞，肝火上升，化热伤脾胃，所以是“热气重于湿气” 。
2、脾胃湿热，多表现为四肢湿困，腹胀纳呆，大便溏烂；肝胆湿热多表现为口干、口苦，面红目赤，大便干燥，身体发热等。
3、脾胃湿热，多在于消化系统毛病多见，因其运化受纳出毛病了；肝胆湿热是肝气犯胃，拖累脾胃，除了脾胃出现湿困的症状，还会出现胁痛的问题，所以肝胆湿热的症状会更多一些。

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4、从调理进程看，脾胃湿热疗程长，治愈后如果调养得法，相当长时间是平稳的；肝胆湿热病去得快，但复发也比较快，主要是受情志影响太大，经常有肝气郁结的问题。
那么，脾胃湿热和肝胆湿热，临床症状分别是什么：
脾胃湿热：不想动、不想吃，或吃一点就饱了，舌苔厚腻，二便不利，疲乏湿困的症状非常明显。
肝胆湿热：两胁胀痛，气滞于胸，脸红目赤，口苦口臭，舌尖红、舌尖黄腻，男生多有阴囊潮湿、女生多见带下发臭。
由于不少人并不知道湿热怎么调理，或辨错病机乱治一通，开始可能有起色，但几天过后，根本的原因没有缓解，反而会使病情加重，不大的问题拖成大问题。

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总的看，脾胃湿热、肝胆湿热，治理有一个共同点：清热，将清而化热、郁而化热的病因疏泄开，但脾胃湿热在清热时，突出“化湿” ，用芳香化湿药物，将原有的湿气散尽，产生湿气的环境铲除，脾喜燥恶湿，后天之本调理好，下面的事情就好办了。肝胆湿热则在清热时，突出“利湿” ，即利水渗湿或温阳化湿。
用药上如何区分？
1、脾胃湿热，可用黄连温胆汤、藿朴夏苓汤等调理；
黄连温胆汤，即温胆汤+黄连：半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、生姜、茯苓、黄连。