还在被骨痛折磨？前列腺癌骨转移患者的好消息来啦！望【扩散】( 二 )

（六）177Lu-TBM与FDA批准的骨转移核药比较

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177Lu-TBM在骨转移病灶中的T/NT比值高达26.8 ，相较于其他骨转移核药，骨转移灶摄取更高、靶向性更强，并且随着时间延长，病灶持续稳定摄取、滞留时间长，治疗效果理想。目前研究表明， 177Lu-TBM在骨转移骨痛中疼痛缓解率高，副作用少（血液学毒性发生率小，无过敏、消化道反应及肝肾功能损害）；且其费用低于其他骨转移核药，显著减轻了患者的医疗负担。
（七）177Lu-TBM精准靶向治疗的适应症与禁忌症

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（八）177Lu-TBM骨转移精准靶向治疗流程

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（九）177Lu-TBM骨转移精准靶向治疗有什么不良反应吗？
目前未见177Lu-TBM骨转移核素靶向治疗导致过敏、消化道反应及肝肾功能损害的病例。核素靶向治疗后少部分患者会出现轻度骨髓抑制，主要为1～2级，但骨髓严重抑制的发生率较低；白细胞和血小板比治疗前降低10％～20％，可采用口服药物治疗，如给予升白细胞药物及补充铁剂等，一般10-16周内即可恢复到治疗前水平；出现3～4级骨髓抑制不到5% ， 3～4级骨髓抑制的患者，应根据病情输红细胞或血小板，选择性使用促红细胞生成素、集落刺激因子、重组人白细胞介素或重组人血小板生成素注射治疗。
（十）177Lu-TBM可以与其他治疗方法联用吗？
可以！177Lu-TBM核素靶向治疗可以与双膦酸盐、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等同时联合用于肿瘤骨转移治疗。但治疗前需由专科医生评估患者骨髓储备功能、制定具体用药方案。
（十一）真实病例分享：前列腺癌骨转移68Ga/177Lu-TBM-001诊疗一体化
患者，男， 66岁，确诊前列腺癌骨转移1+年。治疗前患者疼痛明显、行走困难，肾功能重度受损治疗前肾功能重度受损(GFR:20.3ml/min；肌酐:273.5μmol/L) ，分别于我院进行四次核素精准靶向骨转移治疗，静脉给予小剂量177Lu-TBM ， 177Lu-TBM第1次治疗后3天疼痛明显缓解，可拐杖步行几十步；治疗10天后可步行几百步，后续可拐杖正常步行。第2周期治疗后，骨代谢明显减低。随访中未见血液学、肝肾毒性。

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图.治疗前后68Ga-TBM-001PET/CT显像对比
正是由于68Ga/177Lu-TBM-001诊治骨转移瘤的有效性、优越性，吸引了全国各地包括北京、上海、广州、河南等地的骨转移瘤患者来到西南医科大学附属医院核医学科进行诊疗，目前68Ga/177Lu-TBM-001诊治人次也在逐月增多。核素诊疗的发展相当可观，显著减轻了肿瘤患者的痛苦、为肿瘤患者带来了福音，相信未来放射性核素在疾病诊治方面会有更高突破！
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