世界慢阻肺日 | 这个引起慢阻肺的“头号杀手”你一定不陌生……

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2022年11月16日是第21个世界慢阻肺日，今年的主题是“YourLungsforLife”（肺系生命），旨在帮助公众了解肺健康对人一生的重要影响[1] 。
图片来源：https://goldcopd.org/world-copd-day-2022/
什么是慢阻肺？
慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺病，英文简称“COPD” ，是一种常见、可预防、可治疗的慢性肺部疾病[2-3] 。根据世界卫生组织发布的数据，慢阻肺是全球第三大死因， 2019年造成全球323万人死亡[2] ，预计到2060年，全球将有540万人死于慢阻肺及其相关疾病[3] 。

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烟草对慢阻肺有哪些影响？
【世界慢阻肺日 | 这个引起慢阻肺的“头号杀手”你一定不陌生……】引起慢阻肺的原因有很多，主要有：烟草暴露、肺生长发育不良、空气污染、哮喘等。其中，排在首位的影响因素就是烟草暴露！
那么，什么是烟草暴露呢？烟草暴露包括主动吸烟或被动接触二手烟，它是慢阻肺已经明确的危险因素[2-3] 。烟草燃烧产生烟雾和相关颗粒物，含有7000多种化学物质，及至少70种致癌物质[4] 。
研究表明，吸烟者、曾尝试烟草制品者，以及既往吸烟者罹患慢阻肺的危险性很高，分别是从未吸烟者的3.51倍、2.89倍及2.35倍[5] 。专家指出，无论主动吸烟或被动吸入烟草烟雾，均可导致呼吸道粘膜损伤，引起呼吸道慢性炎症，进而导致呼吸道黏膜产生过量黏液、呼吸道及双肺炎症细胞增多、呼吸道及双肺管壁增厚等病理性改变[6] 。

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此外，烟草烟雾含有数百万个微小雾滴，平均直径为0.45μm ，是各类有毒化学物质的混合物。当有毒的微小雾滴进入人体，会首先到达鼻、口腔和喉咙，与呼吸道壁发生碰撞。此时，直径较大的微小雾滴在鼻、口腔和喉咙处沉积，等待被机体清除。其余微小雾滴则随着烟雾气流一路向下，进入气管及两侧的主支气管。中等直径的微小雾滴则粘附于气管及支气管壁上，随着纤毛运动伴随粘液，通过咳嗽排出体外。直径更小的细颗粒和超细颗粒则经过支气管树到达肺泡[7] 。

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长期吸烟的人，肺部长年累月受有毒物质刺激，最终会破坏呼吸道的防御功能，使杯状细胞明显增多，粘膜下腺体过度肥大、增生，纤毛活动受损。久而久之，粘液排出功能降低，使储留于呼吸道内的有毒物质、病原体无法排出而引起炎症。研究证明，所有吸烟者的肺中，均有炎性细胞浸润和各种促炎分子水平增加[8] 。由于肺组织被嗜中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞浸润，致使机体出现不同程度的气流受限，最终导致慢阻肺的发生[8] 。
放下烟草，顺畅呼吸！

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综上所述，吸烟是引发慢性阻塞性肺病的罪魁祸首。对于慢阻肺患者而言，戒烟刻不容缓！如果继续吸烟就会加重病情甚至导致疾病急性发作。研究显示，轻、中度慢阻肺患者在戒烟4年后，每年肺功能下降的速率是持续吸烟者的一半。在戒烟的第一年，戒烟者肺功能的改善最为明显。同时，即便是有气道阻塞、基础肺功能较差的患者，在戒烟后咳嗽、黏痰、喘息和气短等症状也能等到明显改善[9] 。