责任与担当！一次二级防护下的重症先心病新生儿急诊手术( 二 ) _健康小知识

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因孩子月龄小，低体重，血管细小，又有充血性心力衰竭，体循环本身灌注不足，再加上术前为了减轻心脏血容量负荷而进行强心利尿治疗，这也导致小宝整体血容量相对不足，麻醉医师即使在超声导航下，动脉及静脉通路的建立依然非常困难。
手术团队迅速转换思维，果断采用特殊方法，麻醉达成后，先在开胸后立即于右心房建立临时静脉通路不影响手术继续进行，手术结束后于膈肌右侧心膈角和下腔静脉巧妙建立“内隧道” ，为麻醉医师无缝衔接打通静脉通路。
这种解决方式，离不开主刀者大量的、丰富的新生儿手术经验的积累，以及对临床和外科思维的刻意培养。

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对于任何一台心脏手术来说，术中的每一个环节，一次小小的失误都可能会造成致命的损伤，甚至是死亡。哪怕这是一台简单常规的先心手术。
术中，只见谌启辉轻柔操作，巧妙缝合，小心谨慎，避免损伤每一处关键部位，保护心肌、保护瓣膜，保护腱索，避开传导束...
这台手术在我院不算复杂，但因小宝来自疫情高风险地区，整台手术需要在二级防护下完成。密不透气的防护服，严密防护的N95口罩、双层外科手套，在这种憋闷、燥热的环境下，手术团队克服重重困难，全神贯注、默契配合，耗时4个小时手术顺利完成。
“穿着防护服做手术起初会有不适，可一旦全身心投入到手术中，你会迅速忘记不适。 ”谌启辉说。
术后，小宝康复顺利，已于11月22日康复出院。

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心脏室间隔缺损（简称室缺）是最常见的先天性心脏病之一，可单独存在，也可合并其他畸形，预后非常好，手术风险在成熟医疗中心接近零。
谌启辉说，小型室缺常无明显症状，婴幼儿期可不急于手术，待观察处理。但对于中等或大型室缺患儿来说，若不及时治疗，将会引发呼吸道感染。肺炎、心力衰竭等症状，最终威胁患儿生命。
谌启辉提醒，先心病的治疗，时机的选择很重要，呼吁家长一定要找对专业的医院，以免错过最佳手术时机。
（河南省胸科医院徐紫渝）返回搜狐，查看更多
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