肾功能|血肌酐守住“这个值”，不会尿毒症！降肌酐有2点门道肾友要弄清肾脏|尿毒症|肌酐|mol

血肌酐升高是肾功能受损后导致的必然结果，肾小球细胞受损，肾脏滤过功能下降，要降低肌酐难度不小。多数肾友提到血肌酐，往往会与尿毒症挂上钩，肌酐数值的升高相对应的是肾功能的变化，肌酐数值越大说明肾脏过滤功能越差，尿毒症的风险也会增加。

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肌酐数值的高低既是衡量尿毒症的相关指标，也是肾病治疗过程中一个重要的转折点。按照血肌酐的高低，可以把肾病分为4个阶段：
133μmol/L≤肌酐（ Scr）≤177μmol/L ，为肾功能代偿期；
186mol/L≤肌酐（ Scr）≤442μmol/L ，为肾功能失代偿期；
443μmol/L≤肌酐（ Scr）≤707μmol/L ，为肾衰竭期；
肌酐（ Scr）超过708μmol/L ，为尿毒症期。
从分期来看，血肌酐升高到442μmol/L以后，说明肾功能受损过半，相对应的肾小球滤过率也下降到30ml/min 以下，此时肾功能的恶化速度明显加快。因此要稳住肾功能，降低尿毒症的概率，肌酐必须维持在低于442μmol/L 。其中肾功失代偿期又分为两个时期， Ⅱa期及Ⅱb期，以血肌酐（Scr）265μmol/L作为分界点。

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肾病中后期阶段，主要受各种症状如蛋白尿、高血压及严重并发症如高钾血症、钙磷代谢紊乱的影响，导致治疗效果也会打折扣，发展的速度也会越快。肌酐低于265μmol/L的患者多处于肾功能不全早期，肾脏炎症反应不是很严重，症状也较轻，积极治疗恢复的几率非常大，尿毒症风险更低，肌酐恢复的可能性更大。因此如果肾友一旦查出肌酐出现轻微升高，要立即就医治疗，以免错过最佳治疗时机。
当然肌酐大于265μmol/L时也并不是说一定会尿毒症，只是几率升高，积极治疗依然可以维持肾功能的稳定，但要注意防治病情的复发及恶化。

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如何降低血肌酐，减轻肾脏负担？其中两点门道肾友要搞清楚：
肌酐作为小分子物质，主要是通过肾小球滤过，当肾小球滤过膜受损后，代谢作用下降，肌酐不能及时排出到尿液中，就会导致肌酐升高。因此降低肌酐修复肾小球滤过率是关键。
肾功能受损后不可逆转，如何提升肾小球的滤过功能？
其实肾脏内细胞发生损害后并非一下子全部坏死，与肾功能的发展是一样，也是经过验证阶段、纤维化硬化阶段、最终坏死萎缩，直至尿毒症。且如果你那个及时能及时抑制住肾脏内的炎症反应，肾脏细胞的损害也会随之停止。
要及时修复肾脏功能，一是要及时抑制肾脏内的炎症反应，主要以激素、免疫抑制剂治疗为主，有利于降低蛋白尿水平，从而降低肾衰竭的风险，肾功能更加稳定，对稳定肌酐水平也更有利。二注意预防急性进展因素，比如频繁感染、药物损伤、过度劳累等等。这些因素会导致肾小球滤过出现的明显下降，肾功能出现恶化，导致肌酐会迅速升高，加剧病情的发展。一般通过积极控制感染，排除损伤因素，肌酐都能恢复到正常，不要过于担心尿毒症。

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保证肾脏血氧供应，加速血液流通
肾脏内血流非常丰富，肾脏受损后细胞出现纤维坏死，部分肾脏血管也会出现堵塞，血流不通的情况。我们常说“不通则痛” ，肾脏内血液流通受阻，则会造成肾脏内细胞、组织血液供应不足，加速细胞的纤维化、坏死的进展，导致尿毒症的发生。