心电3分钟:两种致命的心电图模式( 二 )


在窦性心律的心电图上可看到两种类型的心前区模式——A型和B型:
?A型:所有胸前导联的δ波均为正向 , V1导联的R/S>1 。 A型与左侧旁道相关 , 可与右心室肥厚的心电图相似;
?B型:V1和V2导联的δ波负向 。 上述患者为B型 , V1导联中S波占优势提示右侧旁道 。
旁路的存在有助于患者形成快速性心律失常 , 其可通过以下方式实现:
?形成涉及旁路的折返回路 , 称为房室折返性心动过速(AVRT);
?通过房室旁道直接从心房传导至心室 , 绕过房室结 , 如房颤或房扑合并WPW 。
仅15%的WPW病例表现为单纯的逆行传导 , 因此它们是窦性心律期间心电图上的“隐匿通路” 。 仅当发生快速心律失常时 , 疾病症状才比较明显 。
3.下一步该怎么办?
在心电图上识别短PR间期和δ波仅能确认WPW模式的存在 。 在有心律失常病史或随后发生心律失常时 , 才能确诊WPW综合征 。
有辅助旁路的患者首选消融进行治疗 。 在急性情况下 , 明确是否存在旁路至关重要 , 因为某些快速性心律失常的治疗可能会导致WPW患者的临床恶化 。
医脉通编译自:EdBurns.KillerECGPatterns:Part1.lifeinthefastlane.lastupdateOct4,2021.