高血糖|有糖尿病的人，有的人瘦有的人胖说明了啥胖点好还是瘦点好

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很多人都认为有了糖尿病一定会消瘦，实际生活中确实有些人是因为体重不断下降消瘦才发现有了糖尿病，但对于超重肥胖大多数人不会想到也可能是由糖尿病所引起，就出现了在有糖尿病的人中，有的人瘦有的人胖的情况，这是怎么回事呢？【医生评析】糖尿病是一种机体代谢性疾病，是自身血糖调节机制障碍所致，其中最根本的原因在于胰岛细胞分泌的胰岛素数量与利用发生了异常，主要表现为两种情况：第一种情况胰岛细胞受损及死亡，致使胰岛素不足。胰岛素是机体利用血糖过程中所必需的，它是将血糖运送进细胞中的载体，就像是运输车一样，没有运输车血糖是无法进入细胞中的，血糖便大量积存在了血液中。由于胰岛细胞受损死亡后是不可再生的，因此机体胰岛素缺乏将是永久性的，这也是糖尿病目前无法根治终生需要治疗的根本原因，而且随着糖尿病病程的延长这种情况还会不断加重。需要知道的是，胰岛素不仅具有将血糖运送进细胞被利用的功能，同时还承担着将血液中过剩的血糖转化为脂肪贮存起来的重任，机体也正是在这两种功能的共同作用下才确保了血糖水平始终处于一定的范围内。当胰岛细胞分泌的胰岛素不足时，血糖既得不到充分利用又无法转化为脂肪贮存，高血糖便发生了；同时机体不得不通过消耗机体原本贮存的脂肪来供能，加之没有新的脂肪转化生成并贮存，体重便会不断下降而逐渐消瘦。

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第二种情况在胰岛素运送血糖进入细胞时，细胞上有专为其进入开通的“通道”，称为胰岛素受体，这条通道是否畅通关系着胰岛素运载血糖进入的效率，当通道因某些原因受阻时，血糖进入并利用减少而大量滞留在血液中，高血糖便发生了。此时血糖无法被充分利用，机体便会促进胰岛细胞分泌更多的胰岛素加强运送，但由于通道受阻而无法进入，胰岛素不得不将血糖转化为脂肪进行贮存，致使体重不断增加而导致肥胖发生，这种现象称为胰岛素抵抗。由此可见，胰岛抵抗也是高血糖的发生原因之一，且更容易发生于胰岛细胞受损程度尚不严重能分泌大量胰岛素的糖尿病初期。随着这种情况的持续存在，胰岛细胞长期超负荷分泌胰岛素而不堪负重，随之不断受损甚至死亡，胰岛素分泌越来越少，从第二种情况逐渐转变为第一种情况，体重也会不断下降直至消瘦。

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因此，糖尿病发生时既可表现为消瘦也可出现体重超重及肥胖的情况，前者提示胰岛细胞分泌胰岛素的功能越来越差，后者则提示胰岛素抵抗现象较为严重，需要及时减轻体重来减轻消除胰岛素抵抗现象。综上所述，过瘦或过胖对有糖尿病的人来说都不是好事，都提示血糖的利用与转化不佳，需要采取相应措施尽可能平衡两种情况。临床上也常用胖瘦作为评判糖尿病干预治疗成效的一项依据。总之，有糖尿病的人保持标准体重非常重要，它是治疗取得良好效果的一种反映。