并发症|糖尿病人10大检测项目你了解几个?每一个都事关血糖控制和并发症预防!( 二 )

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七、 尿微量白蛋白(UAER)
尿微量白蛋白测定是反映早期肾损害的敏感指标 , 尿微量白蛋白超过30毫克/24小时 , 或20微克/分钟 , 则提示有早期肾损害 。
一般说来 ,为早期发现糖尿病肾病 , 避免漏诊 , 糖尿病患者应每年至少检查一次24小时尿微量白蛋白;对于已经确诊糖尿病肾病的患者 , 则更应该根据医生的意见 , 定期到医院检查24小时尿微量白蛋白或常规尿蛋白 , 以随时了解糖尿病肾病的进展情况 。
24小时尿标本的收集: 要求准备好一个清洁带盖的大容器 , 早晨某一时刻 , 如6点排尿一次 , 此次尿液弃去 , 然后开始收集此时刻以后24小时排出的尿液 , 应该把所有尿液都收集到容器中 。 次日早晨6点再排尿一次 , 并把此次排出的尿液也收集到容器中 。 混匀容器中的尿液 , 用量杯计量尿液总量 , 然后取少许尿样装在尿杯或洁净干燥小瓶内送医院检测 。 应该注意的是 , 夏天气温较高 , 在收集尿液的容器中 , 一定要提前放入防腐剂 。 同时应该注意24小时尿 , 是24小时之内全部尿液 , 包括大便时排出的尿液在内 。
其他如肝功能、肾功能、心电图、脑血流图、感觉神经功能测定等也很重要 , 一般一年也应该复查一次 。 这样才有可能避免因漏诊而耽误治疗 , 导致丧失有利治疗时机 。
【并发症|糖尿病人10大检测项目你了解几个?每一个都事关血糖控制和并发症预防!】八 血、尿酮体
重症糖尿病友由于胰岛素严重缺乏及糖利用障碍 , 造成脂肪分解 , 产生大量酮体并在血中堆积 , 引起糖尿病酮症酸中毒 , 如不能及时发现和救治 , 可危及生命 。 可靠的试验是测定血中的β-羟丁酸含量 , 超过0.5mmol/L , 就提示有糖尿病酮症 。

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糖尿病人在下列情况下应及时检测尿中酮体:
(1)出现全身不适 , 像感冒、发烧一样 。
(2)出现恶心、呕吐、腹部疼痛 。
(3)血糖明显高于平时(大于13~14毫摩尔/升) 。
(4)妊娠期间 。
(5)长期饥饿、低血糖时 。
(6)应激、感染、创伤、手术等意外情况 。
九 糖尿病相关抗体
包括谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)等 , 主要用于糖尿病的分型 。
健康人以及2型糖友这三种抗体均呈阴性 。 1型糖友多呈阳性 , 其中 , 谷氨酸脱羧酶抗体诊断价值最高 , 其阳性率高达90%且可持续多年 。
十 血脂
糖友血脂应控制在:总胆固醇<4.5mmol/L , 甘油三酯<1.5mmol/L , 高密度脂蛋白胆固醇>1.1mmol/L , 低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/L 。
血脂升高是可以使血糖升高的 。 血脂升高会导致人体发胖从而发生某些疾病如心脑血管、动脉粥样硬化、冠心病、高血压病、糖尿病、代谢综合征等 。 血脂升高时 , 胰岛素的分泌就会受到影响 , 久而久之就会发生糖尿病 。 患者应做好自我监测 , 定期到医院复查 。
研究证实 , 通过调节糖尿病患者的异常血脂 , 可减少冠心病、脑中风的发生 。 从这个观点来说 , 医生、糖尿病患者 , 除了要关注患者的血糖情况 , 还要关注患者的血脂异常 , 及早使患者的血脂达标 。
糖尿病同伴特别提醒:筛查不是目的 , 而是提醒医患在临床实践中更重视血糖控制 , 及时起始基础胰岛素 , 加强血糖控制 , 降低并发症进展风险 , 所以糖尿病人一定要养成定期到医院检测和筛查的好习惯!
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