四肢厥逆怎么办？医圣张仲景秘传了三个特效方，对证用药必有奇效( 二 ) 安神|口腔健康

当归四逆汤主治寒厥，它的方证病机是血虚感寒、阳气不振、寒凝经脉，当归四逆汤证的四肢厥逆，其冷的程度比四逆汤证是明显要轻很多的，不过当归四逆汤证有肢体疼痛，另有舌淡、脉细等血虚之象。所以，血虚寒厥就不能使用姜附这样温热燥烈的中药，以免再伤阴血，便采用了以桂枝汤打底的当归四逆汤，用细辛、桂枝替代了姜附，温通经脉、散寒祛邪；用当归、芍药补血和血、养血和营，甘草、大枣益气健脾、调和诸药；妙用木通通利血脉，协助当归、桂枝通脉，防止细辛、桂枝燥热，这样一来，温阳补血，不滞不燥，恰到好处，润物无声。

对于这三个四逆名方，其中四逆汤的变化更是多样，以四逆汤为基础加减化裁的，还有通脉四逆汤、四逆加人参汤和白通汤。通脉四逆汤的方证主要是阴盛格阳、真阳欲脱的危象，所以以四逆汤方药不变，重用姜附的用量，以起到复脉回阳的作用；而四逆加人参汤的方证主要是阳气衰微、阴液内竭，所以加人参大补元气、益气固脱；而白通汤的方证是阴寒盛于下焦，所以去掉甘草，降低干姜的用量，再加葱白，起到辛温通阳的作用。但无论是通脉四逆汤，还是四逆加人参汤，抑或是白通汤，它们仨都是四逆汤家族，与四逆散和当归四逆汤又是另一个层面的意蕴。

纵观四逆散、四逆汤、当归四逆汤，它们仨，都有治四肢厥逆的能力，但是它们各自的方证病机各不相同，它们的组方药物不同，它们的煎煮方法以及服用剂量也不相同，因此，在临床运用这三个四逆方时，既要搞清楚它们的病机差异，还要搞清楚它们的用法区别，才能做到有的放矢，毕竟对证用药必有奇效。需要注意的是，这三个四逆方，其中四逆汤所用附子，虽是“补益先天命门真火的第一要品” ，但是附子毕竟是“毒剧中药” ，配伍煎煮要合理，临床运用需谨慎。
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