奥美拉唑|饭前吃药还是饭后吃药？忘了吃药需要补吗？很多人都做错了… 新冠肺炎|邬惊雷|上海市卫健委

本文专家:
王伟，内蒙古乌兰浩特市人民医院药剂科副主任
刘治军，首都医科大学附属北京安贞医院主任药师，北京药理学会抗感染药理专业委员会委员
说到吃药，让人头疼的事情还真不少：
早上吃？中午吃？还是晚上吃？
饭前吃？饭中吃？还是饭后吃？
一次忘吃了怎么办？赶紧补上还是下次双倍剂量？

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药，你真的吃对了吗？今天关于这些问题，一次性全说清。
不同的药物服用时间不同？
药物的服用时间要考虑多方面的因素，其中最常见的就是人体的生理节律对服药时间的影响。
一般来说，人的血压呈24小时波动状态，昼夜血压有一定的节律。当人体由夜间睡眠状态转为清晨开始活动时，血压（和心率）从相对较低水平迅速上升至较高水平。因此，晨起使用降压药物能更好地控制晨峰高血压。

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而有的药物则推荐在睡前服用。
例如大家熟悉的降脂药物辛伐他汀。由于肝脏喜欢熬夜合成胆固醇，夜间工作效率高。因此，睡前服用辛伐他汀（还有洛伐他汀、普伐他汀等），吸收后达到较高浓度时，正好可以有效抑制肝脏夜间高效率合成胆固醇的过程，发挥最大疗效。
有的药饭前吃，有的饭后吃？
有的人认为食物会影响药物的吸收，应该饭前吃；而有的人则认为药物会对胃产生刺激，应该饭后吃。

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事实上，从药学的角度来看，药物饭前吃还是饭后吃需要考虑以下三个因素：
食物对药物吸收的影响
有些药物的吸收会受到食物或食物中某些成分的影响，导致吸收减慢甚至不能吸收。
比如左甲状腺素钠（优甲乐），它的吸收会受到食物中铁、钙等离子的影响，因此说明书中明确提出左甲状腺素钠片应于早餐前（空腹状态）半小时服用。
食物会使降压药卡托普利的吸收总量减少50%，因此也要空腹服用。
药物对胃是否有明显的刺激作用

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胃肠道的不良反应常常是影响给药时间的一个重要因素，例如治疗贫血的补铁剂富马酸亚铁，说明书中明确提及该药物宜在饭后或饭时服用，以减轻胃部刺激。
如果对降糖药二甲双胍产生的胃部刺激不耐受，也可以餐后服用。
【 奥美拉唑|饭前吃药还是饭后吃药？忘了吃药需要补吗？很多人都做错了…】药物剂型对服药时间的影响
阿司匹林肠溶片就是为了避免阿司匹林对胃的刺激较强，给阿司匹林药片穿上了肠溶衣，使其在胃液中不崩解，而在肠液中崩解，从而减轻对胃部的刺激作用。
因为进食后胃排空时间延长，为了加快阿司匹林肠溶片从胃排空到肠道，进而崩解、释药和吸收，建议空腹服用。

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再比如奥美拉唑肠溶胶囊，为了避免奥美拉唑在胃酸中被破坏，作成肠溶胶囊，但是奥美拉唑的活化又依赖于胃酸的分泌，所以在进食前0.5-1小时服用，即加快奥美拉唑肠溶胶囊的肠道吸收入血，也借助于进食后刺激的胃酸分泌，活化奥美拉唑，最终高效抑制胃酸分泌。
忘记吃药怎么办？下次加倍补上？
规律服药是药效平稳发挥的重中之重，但百密总有一疏，一旦漏服药物怎么办？
马上补服？下次加倍？还是置之不理？
千万不要轻举妄动，尤其不要盲目地在下一次服用药物时剂量加倍，以免造成严重的后果。