治疗|让食道癌术后 吻合口瘘率变为零

本报讯 (马芳 采访人员 彭毅) “今天又收了6个病人 。 ”简阳市人民医院胸外科副主任何学东从口袋里掏出一沓住院单 , 这是他上午半天门诊的“成绩” 。 自从他改进了食道癌的手术方法 , 慕名而来的病人更是络绎不绝 。
食道癌是一种高发病症 , 发病原因大多为长期养成的不良饮食习惯 , 爱好腌制品、腊肉、泡菜等食物 , 以及长期大量饮酒等 。
“对于食道癌的治疗方法 , 30多年前的传统治疗为经左胸行食管癌切除术 , 将病变的食管切除 , 再将胃掏出来进行缝合 , 创口大、风险高 。 近10年来 , 此类手术已进行了改进 , 大多在右胸、上腹、颈部处以微创手术完成 。 ”何学东介绍 , 经过他长期临床研究发现 , 由于通常使用机械吻合 , 胃和食管的连接处出现吻合口瘘的概率较高 , 这时患者就需要停止进食 , 采取输送营养液的方式维持生命体征 , 存在很大的风险 , 而且要增加住院时间及费用 。
前年遇到的一位患者深深触动了何学东 , 让他开始学习研究更好的方法 。 “一般10天左右伤口就能愈合 , 但那位病人出现了吻合口瘘 , 几个月都没有进食 。 看着他躺在床上瘦骨嶙峋 , 嘴唇干裂 , 颤抖着问我‘什么时候可以吃东西’ , 我心里特别不是滋味 。 ”何学东说 , 作为一名外科医生 , 很讲究手里的活 , 既然机器吻合不利于伤口愈合 , 那么可以采取手工分层套入吻合的方法 , 将食管与胃连接处两层表层分开缝合 。 通过多次手术 , 何学东用手工缝合的食道癌病人出现吻合口瘘的概率为0 , 这让他更加坚持使用这种方法 , 并在科室团队中进行了广泛推行 。
【治疗|让食道癌术后 吻合口瘘率变为零】“手术中多花10多分钟进行缝合 , 不仅能避免出现吻合口瘘 , 还能省去机械吻合几千元的费用 。 ”原本经放化疗的食道癌病人愈合能力本就较差 , 在何学东的尝试下 , 对此类病人采用手工分层套入吻合的缝合方法 , 通常7-10天才能进食的病人可提前到5天进食 , 恢复良好的7天就能出院 , 大大缩短了治疗病程 。