体检|体检发现尿酸升高怎么办？药物|mol|合并症|患者|部分|高尿

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年底很多单位组织职工体检， “尿酸”是很多基础体检套餐中都会包含的体检项目，很多人拿到体检报告后会发现“尿酸”后面有一个“↑”标识，提示您的尿酸高于标准值。我们该如何应对这一体检项目异常呢？
首先要了解一下尿酸的代谢过程：
尿酸是人体嘌呤代谢的产物，既可来自人体内，也可来自食物中嘌呤的分解代谢。肝脏是尿酸的主要生成场所，小部分尿酸可在肝内分解或随胆汁经肠道排泄，大部分尿酸经肾脏随尿排出。当人体内嘌呤代谢紊乱，非同日２次血尿酸水平超过420μmol/Ｌ，就可确定为：高尿酸血症。
高尿酸血症= 痛风？
高尿酸血症并不等同于痛风。如果体检中发现尿酸增高，但没有关节红、肿、热、痛等痛风的临床症状，我们称之为“无症状性高尿酸血症” ，这类人群可能终身都不会出现痛风症状，但是也可能随着血尿酸水平升高，向痛风方向发展。

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需要注意的是，高尿酸血症不仅可能引发痛风，还与肾脏疾病、高血压、代谢综合征、冠心病、心衰等疾病有关。因此，控制血尿酸水平，需要引起我们的重视。
我们建议：“无症状高尿酸血症”患者一旦出现下列情况，就要开始降尿酸的药物治疗：
1、无合并症，但血尿酸水平≥540μmol/L ，建议血尿酸控制在<420μmol/L 。
2、有下列合并症之一：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害(≥CKD2期) ，同时血尿酸水平≥480μmol/L：建议血尿酸控制在<360μmol/L 。
降尿酸的药物需要长期服用吗？
【体检|体检发现尿酸升高怎么办？】

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目前，国内外多数指南都强调：高尿酸血症和痛风患者需长期治疗，其中大部分患者需终身降尿酸药物治疗。
部分患者若低剂量药物能够维持长期尿酸达标，且没有痛风石的证据，可尝试停用降尿酸药物，但仍需定期监测血尿酸水平，维持血尿酸水平在目标范围（240~420μmol/L）。
作者：风湿免疫科罗俊丽
图片：北京世纪坛医院版权