葡萄糖|低血糖害得他不能流利地说话了！做到这5点就可以预防低血糖的发生药物性|血糖|控制目标|饮酒量

吴先生自测手指末梢随机血糖10.0mmol/L ，觉得自己血糖高了，于是拿弟弟家的降糖药来用。
早晚各服用一片瑞格列奈片、二甲双胍片，服药第二天晨起出现心慌、出汗，随后出现意识障碍、昏迷，予糖水灌服后意识渐渐转清。
服药第三天早晨5:00左右家人再次发现患者呼之不应，全身湿冷，立即送我院急诊科救治。
测静脉血浆葡萄糖1.4mmol/L ，患者处于嗜睡状态，收治住院进一步治疗，入院后予持续静脉滴注葡萄糖，2天后意识才渐渐转清，遗留言语不利（原因是：低血糖导致的脑损伤），不能像以前一样流利地说话了。
低血糖的危害
低血糖起初可表现为交感神经兴奋，有心慌、手抖、出汗、头晕、饥饿、无力等明显自觉症状，若纠正及时则很少发生低血糖昏迷。
但如果低血糖不能及时纠正，大于6小时就会出现严重的脑功能损伤、诱发或加重心脑血管疾病，甚至死亡。
为了不给自己的生命留下遗憾，糖尿病患者朋友一定要学会如何预防低血糖。
预防低血糖的5个措施
糖尿病患者血糖值低于3.9mmol/L ，即可诊断为低血糖，以下5个措施有助于预防低血糖。
1.用餐定时定量
药物性低血糖比较常见，尤其是注射胰岛素或服用磺脲类降糖药物等，有的患者注射胰岛素或者服用口服降糖药物后，未按时进食或进食过少，可能出现低血糖。
饮食最好是定时定量，避免血糖波动，预防低血糖。
2.合理运动
【葡萄糖|低血糖害得他不能流利地说话了！做到这5点就可以预防低血糖的发生】运动可明显增加肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用，使血糖降低。运动过度或空腹运动可能会引起低血糖。
建议糖友安排在餐后运动，运动过程中携带食物，避免出现低血糖；如果运动量很大，要适当减少胰岛素剂量或口服降糖药物剂量。
3.合理用药
用药一定要在正规医院医生的指导下，避免私自购买药物。

文章开头的吴先生，仅凭一次指尖末梢血糖就自行口服降糖药物，实在是太危险了，后来经过血糖监测排除糖尿病，根本不需要服用降糖药物。
有的糖友看其他的糖友服用哪种降糖药物好，就自己购买来服用，这也是不可取的。

肝、肾功能异常的患者也应注意，肝功能异常时肝糖原储备不足，肾功能异常时肾脏对胰岛素的灭活及清除能力下降，均容易导致低血糖。
如果是服用多种药物，药物之间也会出现相互作用，有时也会引起低血糖。
所以，一定要在医生指导下用药，做到合理用药。
4.限制饮酒
饮酒会减少肝糖原的输出，空腹饮酒更容易引起低血糖，糖尿病患者应限酒，每周不超过2次。
女性每天饮酒量不超过15克纯酒精的酒量，约为350毫升啤酒或150毫升葡萄酒；男性每天饮酒量不超过30克纯酒精的酒量。
5.血糖控制目标个体化
有的糖友追求降糖速度，如血糖下降过快，有的人会出现低血糖反应，降血糖应循序渐进，不能下降太快；
其次，血糖控制目标，对于不同人要求也不同，一般年轻人、无并发症的糖友应严格控制血糖，空腹血糖控制在4.0-6.0mmol/L ，餐后2小时血糖控制在6.0-8.0mmol/L；
对于老年患者或者糖尿病并发症、合并病多，应适当放宽血糖控制，空腹血糖控制在6.0-8.0mmol/L ，餐后2小时血糖控制在8.0-10.0mmol/L 。
作者：陈秀芝安徽太和县中医院内分泌科副主任医师