心功能|这种疾病须吃“高脂饮食”！近年来高发，要警惕饮食|营养|脂肪|食物|疾病|阻塞

文章图片
慢阻肺与“高脂饮食”
撰文　石　劢
编辑　保健君
冬季气温下降，加上天气干燥和北方的雾霾，慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)高发或易复发。《2015年中国慢性病及营养状况监测报告》指出，我国40岁以上人群中慢阻肺患病率约为9.9% ，致死人数位列全球死亡人数的第4位。 2002-2015年短短十余年间，我国慢阻肺患病率激增，患病人数近1亿，慢阻肺成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的常见慢性病，给社会和患者带来了沉重的负担。
什么是慢阻肺

文章图片
慢阻肺是一类进行性不可逆气道阻塞性疾病的总称，是破坏性的肺部疾病，包括我们常见的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和长期治疗不得当的慢性哮喘。临床表现为长期反复咳嗽、咳痰、气急、喘息等，若不及时治疗会发展成肺心病等疾病，严重影响身体健康。
慢阻肺常见的病因

文章图片
吸烟
空气污染
长期接触职业粉尘或化学物质
此外，呼吸道感染、营养状况差(主要表现为消瘦) ，也是导致慢阻肺的重要原因。
慢阻肺最常见的并发症
营养不良
慢阻肺患者常伴有不同程度的营养不良，其发生率达20%～60% 。
稳定期的慢阻肺患者营养不良发生率为20%～35% ，急性加重期患者营养不良的发生率可高达70% 。

文章图片
慢阻肺患者
发生营养不良的机制
呼吸耗能增加
气道阻力增加和胸肺有效顺应性减低，使呼吸做功增强耗能增加。慢阻肺患者的呼吸耗能可达420～730千卡/天，是健康人的10倍。
分解代谢增加
呼吸做功增强，基础代谢率增高，分解代谢亢进导致细胞线粒体代谢异常、瘦体组织消耗增加，同时尿氮、排痰造成氮丢失增加。
消化吸收障碍
缺氧、高碳酸血症、心功能不全导致胃肠道淤血，广谱抗生素的使用导致肠道菌群失调、胃肠黏膜屏障功能受损。
摄入减少
进餐会加重患者的呼吸负荷，血氧饱和度下降造成气促厌食摄入减少，慢阻肺患者普遍年龄偏大，亦存在咀嚼功能低下等问题。
其他
体内炎症因子水平升高，引起脂肪和蛋白质分解增加，长期疾病导致抑郁状态等。

文章图片
慢阻肺患者如何补充营养
慢阻肺患者应保证充足的能量供应，维持或达到理想体重，是慢阻肺患者营养治疗的首要目的。据统计，慢阻肺患者如果发生进行性体重下降， 3年内的病死率可达到30% ， 5年病死率达到49% 。因此对于慢阻肺患者来说，保证充足的能量供应、纠正营养不良、维持理想体重是非常重要的。
慢阻肺患者饮食强调“二高一低”——高蛋白、高脂肪、低碳水化合物。因为碳水化合物在代谢中会产生更多的二氧化碳，增加呼吸负荷，而脂肪的呼吸商(指生物体在同一时间内释放二氧化碳与吸收氧气的比值)较低，在代谢中产生的二氧化碳比碳水化合物少，可减轻呼吸系统负担。因此“高脂饮食”是慢阻肺患者饮食的一大特色。
何为“高脂饮食”
与正常饮食的三大营养素供热比(碳水化合物50%～65% ，脂肪20%～30% ，蛋白质10%～20%)相比，高脂饮食模式中，脂肪供热比达到30%～45% ，蛋白质15%～20% ，碳水化合物40%～55% 。