颅脑|孩子高坠伤，是每个家庭的噩梦冬奥|北京急救中心|国家工信部

作者：Doctor-T11
那天我上夜班，下午刚刚去接班的时候，我们住院总目光同情地对我说：“你今晚可能有点不太平，我刚刚去急诊科进行了气管插管，一个2岁的高坠伤患儿，口腔、鼻腔全是血，形容惨淡，现在送到了ICU请神外科医生急会诊，估计等会就要来急诊手术了。”我心里咯噔一下，听到这简短的描述，就知道今晚有一场硬仗。

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带着一丝紧张和焦虑的心情，终于等到了ICU和神经外科医生的电话：“立即准备手术。”去ICU接患儿的时候，看到的情形果然情况不太妙。整个额面部用大纱布覆盖着，因为高坠伤已经使得面部血肉模糊不清，口腔周围全是血，清理了不一会又会冒出来。
多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素三种血管活性药物都已经用到了极大量，患儿血压仍旧不太稳定。双侧瞳孔不对称不等大，“重度开放性颅脑损伤、脑疝”。这么严重的情况，如果不立即手术止住颅内出血患儿可能随时都面临着死亡。但是患儿颅脑损伤太严重了，即使手术也有极大可能是人财两空。

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时间刻不容缓，我立即去跟家属沟通麻醉的风险和患儿目前情况以及手术可能突发的状况，爸爸听我说完立马签字，说：“我们要拼一拼，医生请你们一定要尽全力，拜托了。”妈妈在旁边一直念叨：“我谁都不怪，全是我的错。”这个时候已经来不及多询问缘由了，签完字后立即到手术间准备手术。
连接呼吸机、有创动脉，收缩压依旧只有60+mmHg，立即进行股静脉穿刺置管，取血、补液、调整血管活性药物剂量。当外科医生打开硬脑膜清除坏死脑组织时，出血点就像是打开了水龙头一样，取血、输血在整个手术过程中循环播放。这是我从业以来见到过的最严重的脑疝了。那天最后还是清理了坏死的脑组织，活着下了手术台，回到了ICU。但是第二天复查头部CT，结果回示“弥漫性脑水肿”，结果已无力回天，所有人都有所预料，只是心情仍旧无比沉重。

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连续几个月来几乎每周都能收到高坠伤导致颅内出血的患儿，有从婴儿车上翻倒下来的，有从床上跌落的，也有从楼梯上直接摔下去的。这个宝宝最终的结局是进行了器官捐赠。希望捐赠的器官可以使那些生病的人们很好地生活下去，也希望家长们可以更加细心仔细地看护好宝宝们，减少这样意外地发生。
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