肾衰竭|58岁张叔查出慢性肾衰竭，原因：擅自将辛伐他汀换成瑞舒伐他汀高血脂|肝脏|医生

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张叔， 58岁，两年前确诊为高血脂，张叔除高血脂外并无其他心血管疾病，也没有发生高血脂并发症，因此选择中等降脂效果药物，以辛伐他汀降脂，辛伐他汀是一种比较稳定且温和的降脂药，适用于低风险高血脂患者长期服用，张叔服用一段时间后血脂水平趋于稳定。

前段时间张叔的邻居李叔被确诊为高血脂，同时伴有冠状动脉粥样硬化，李叔67岁，年龄偏大，风险因素较多，属于高风险心血管疾病患者，需要严格降低血脂水平，以免心血管急症发作，因此需要选择高强度的降脂药物，以瑞舒伐他汀降低血脂，连续服用一段时间后，血脂水平保持在正常范围内。

同一时间，张叔和李叔同时去医院复查，李叔的血脂水平低于张叔，张叔便向李叔询问治疗方法，李叔告诉张叔通过服用瑞舒伐他汀来降压，随后张叔自行在网上查阅，了解到瑞舒伐他汀比辛伐他汀的降脂效果好，于是将辛伐他汀换成了瑞舒伐他汀。
【肾衰竭|58岁张叔查出慢性肾衰竭，原因：擅自将辛伐他汀换成瑞舒伐他汀】
张叔原本遵医嘱每日服用辛伐他汀30mg购买的辛伐他汀规格为30mg一片，自行去药店购买的瑞舒伐他汀规格为10mg一片，张叔按照服用辛伐他汀的剂量服用瑞舒伐他汀，每日服用瑞舒伐他汀30mg服用瑞舒伐他汀期间，张叔通过家用血脂仪测量血脂，血脂保持在正常范围，张叔非常满意。
服用瑞舒伐他汀一段时间后，张叔发现自己有多尿的症状，夜尿次数增加，晚上频繁起夜，严重影响张叔的睡眠质量，于是决定去医院检查一下。

通过了解张叔出现的症状，初步怀疑张叔是泌尿系统疾病。了解到张叔患有高血脂，用药史为辛伐他汀每日30mg ，服用周期为16个月左右瑞舒伐他汀每日30mg ，服用周期为6个月左右。瑞舒伐他汀每日最大服用剂量为20mg张叔已严重超标，瑞舒伐他汀具有一定肾毒性，过量服用易发生肾脏不良反应。

为张叔进行血常规检查，检查结果发生电解质紊乱和代谢性酸中毒现象，初步怀疑张叔发生了肾衰竭。随后为张叔进行肾功能检查，检查结果发现肌酐上升，肾小球滤过率下降，肾脏排泄功能受损。尿常规检查发现蛋白尿现象，最终确诊张叔发生了慢性肾衰竭。

根据张叔情况制定个性化治疗方案，张叔本身患有高血脂且发生了慢性肾衰竭，不适合服用具有肾毒性的降脂药物，应立即停止服用瑞舒伐他汀，除瑞舒伐他汀外，禁止服用普伐他汀降脂，选择辛伐他汀作为降脂药物。