我用一治伤寒的方子治好了患者的失眠 ， 患者却骂我是个庸医 ， 不会看病 。
这位患者近半年来入睡困难 ， 需1～2小时方能入睡 ， 睡眠不深 ， 多梦 ， 早醒 ， 醒后难入睡 ， 一晚睡4～5小时 ， 近来心慌耳鸣 ， 烦躁易怒 ， 口干苦 ， 下肢软弱 ， 时而抽筋 ， 大便干结 。
我观察患者的舌质淡暗 ， 苔薄黄腻 ， 脉沉弦偏细 。 我辨证患者为不寐 ， 症属肝郁化火 ， 治以疏肝泄热 ， 宁心安神 。
经过我的问诊和观察 ， 给患者拟下药方 ， 柴胡、龙骨、牡蛎、炒黄芩、太子参、桂枝、茯苓、姜半夏、熟大黄、生姜、淮小麦、百合、炒白芍、蜜甘草 。



谁知道患者看到药方后说 ， 你这是根据柴胡龙牡汤开得吧 。
我说 ， 看来你懂一些中医啊 ， 你看的不错 ， 基础方就是柴胡龙牡汤 。
患者却说 ， 得亏我了解一点中医的知识 ， 要不就被你这个庸医给骗了 ， 柴胡龙牡汤 ， 是治疗伤害的 ， 怎么能治疗失眠呢？你可真是个庸医！
我当时就有些生气 ， 对患者说 ， 你既然了解中医 ， 就应该知道 ， 中药虽然有固定的方子 ， 但是根据一些方子加减之后 ， 反而是起到不同的效果！
患者看着我的态度有些强硬 ， 就有些怂了起来 ， 患者改口道 ， 等我回去试试 ， 如果不管用 ， 你等着我来找你算账 。
我说 ， 我就在这等着你 ， 不管用我招牌都送你 。
患者回去不到3日 ， 就找来 ， 一改走之前的满脸生气 ， 笑嘻嘻地对我说 ， 当时是患者有眼无珠 ， 不知道这方子的好 。
原来是患者回去服药2日 ， 就感觉入睡时间较前缩短 ， 耳鸣减轻 ， 精神好转 ， 大便亦调 ， 心慌也有所改善 。
患者回去继服1周 ， 诸症皆消 ， 入睡不再困难 ， 睡眠时间也增加到7个小时 ， 心慌耳鸣症状也都消失 ， 其余诸症皆愈 。 随访至今 ， 暂未复发 。
患者后来因为风寒感冒找过我 ， 当时对我说 ， 自从那次看完病之后 ， 患者回去就开始全方面的了解中医 ， 才知道中医的魅力是如此的美妙 ， 说以后看病什么的一定要先来看中医 。
说到这里 ， 就来讲讲我是如何针对患者开药的 。
《普济本事方》言“平人肝不受邪 ， 故卧则魂归于肝 ， 神静而得寐 。 今肝有邪 ， 魂不得归 ， 是以卧则魂扬若离体也” 。
故不寐心慌 ， 烦躁易怒；气郁生火 ， 燔灼胆胃 ， 清阳不升 ， 故耳鸣、口干苦；火灼津伤则下肢拘挛 ， 大便干结；舌淡暗、苔薄黄腻、脉沉弦偏细均为肝郁化火之征 。
柴胡龙牡汤出自《伤寒论》 ， 云：“伤寒八九日 ， 下之 ， 胸满烦惊 ， 小便不利 ， 谵语 ， 一身尽重 ， 不可转侧者 ， 柴胡加龙骨牡蛎汤主之 。 ”
本方组成共十一味 ， 为小柴胡汤去甘草、黄芩易大黄 ， 小便不利加茯苓 ， 胸满烦惊谵语加龙骨、牡蛎而成 。
铅丹因为有毒 ， 现已禁用 ， 用龙齿、石决明或珍珠母代替；介类药有潜阳作用 ， 现代研究发现 ， 介壳类皆内含磷钙成分 ， 可镇静收敛 ， 平衡电解质 ， 达到安神效果 。
此案患者因肝气郁结 ， 少阳枢机不利 ， 故不寐心慌 ， 烦躁易怒；气郁生火 ， 燔灼胆胃 ， 清阳不升 ， 故耳鸣 ， 口干苦；火灼津伤则下肢拘挛 ， 大便干结 ， 治以柴胡龙牡汤疏肝泄热 ， 宁心安神 。
方中太子参益气养阴 ， 易人参之壅补助热；淮小麦、白芍疏肝养阴；百合清心除烦 ， 宁心安神 。
【失眠|我用一治伤寒的方子治好了患者的失眠，患者却骂我是个庸医，不会看病】