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周一上午 , 胃镜室的一个无痛胃镜患者几分钟还未醒 。 着急的腔镜医生和护士 , 焦急的一直拍着患者肩膀 。 而在一旁 , 麻醉科刘医生若有所思 , 什么动作都没有 。
【医生|老汉胃镜完迟迟不苏醒,抽血化验单上的前白蛋白低透露出身体很弱】拍了一会的护士 , 扭头对着刘医生说:快点儿的呀 , 后面还有10多个镜子呢!要不 , 把患者弄到苏醒室吧 。
她说的话 , 是可以理解的 。 这么多患者 , 正常情况下 , 中午饭都不一定能吃上 。 如果再因为某个患者耽误一点儿时间 , 基本就得和下午连轴转了 。 别说吃饭 , 喝水都是奢求 。
正常情况下 , 患者循环稳定、呼吸平稳 , 麻醉医生都会让护士把患者转运到苏醒室慢慢苏醒 。 但是 , 这个患者他不敢 。 他不敢的原因 , 主要是患者太弱!
搞不清楚情况的其他人 , 一遍又一遍的催促刘医生想办法 。 不得以 , 刘医生说:患者太弱了 , 再等等看 , 别着急了 。
不信邪的腔镜医生 , 这时翻看病历 。 在看到血红蛋白和蛋白的时候 , 指着数值说:有点儿贫血 , 蛋白确实低了一点 , 不至于吧?!
刘医生说 , 你再看看前白蛋白 。
一边说 , 一边已经用手指点了点只有100左右的前白蛋白 。
这时 , 腔镜医生立刻调用所有的记忆搜索这个前白蛋白 。
刘医生说:别想了 。 我来告诉你:如果是平时 , 不太容易发现这个值异常的情况 。 只有疾病状态的时候 , 这个值才能现身 。
现身?其他人露出疑惑的表情 。
刘医生继续说 , 前白蛋白是由肝细胞合成 。 在电泳分离时 , 常显示在白蛋白的前方 , 其半衰期很短 , 仅约1.9天 。 营养不良、肝功能不全时 , 其比白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏感性 。 因此 , 其反映机体近期的营养状况 。
另外 , 有肝功能异常的情况 , 这个值也会首先表现出来 。 不管哪方面 , 都只能说明一个问题:患者很弱!
看大家明白了 , 再一次查看患者苏醒情况的刘医生说:肝功能不好 , 麻药代谢就是个问题 。 目前的麻药都是快代谢的 , 但在他身上就表现出严重的异常情况 。 体质弱也一样 , 不仅麻醉抵抗力差 , 术后恢复各方面都会有影响 。
咱们别着急了 , 这样的患者得给他充足的时间 。
听闻此话 , 也许有人心里有些怨言 , 但大事面前都能分的清是非 。
在此提醒大家:发现前白蛋白异常时要追一下原因并做出对症处理 。 尤其是需要麻醉的患者 , 营养状况关乎麻醉恢复的各个方面 。
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