名医专栏|新冠肺炎后疫情时代间质性肺疾病患者的自我管理

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今年七十多岁的陈阿姨，最近总是觉得体力不支，上楼梯总要停下来休息一下，走路喘气，陈阿姨觉得可能就是简单的体力透支，多休息就好了，可这样的症状持续了好几个月，一直不见好转，于是，老伴就陪着陈阿姨去医院看看，经过医生的诊断，陈阿姨原来肺出了问题。医生说，中老年人，经常干咳，走路喘气，一定要当心间质性肺病。那么，间质性肺病到底是个什么疾病呢?
一、首先，我们来了解一下什么是间质性肺疾病?
间质性肺疾病是以肺脏的慢性炎症和间质纤维化为主要病理特征的一组疾病。大多数患者表现为缓慢渐进性病程，而部分患者病情进展较为迅速，少部分患者经历一次或几次急性加重，进展为呼吸衰竭或死亡。急性加重的常见诱因是感染，最常见是病毒性感染。而哪些人容易感染新型冠状病毒?人群普遍易感，且有糖尿病、高血压、肺部基础疾病患者，感染后病情易加重，预后较差。因此，在这个新型冠状病毒肺炎流行的特殊期间，更加需要谨慎、细心地做好健康预防工作。
二、什么是肺实质和肺间质?
(一)肺实质：是肺内各级支气管及其终端的肺泡结构。肺实质的炎症反应，容易出现肺部的疼痛、胸闷、气短，甚至呼吸困难等症状。
(二)肺间质：指肺实质之间的结构，包括结缔组织、淋巴管、神经纤维及血管。这些组织分布在所有实质之间，起连结、充填、固定、营养等作用。
(三)有些疾病主要发生在肺间质内，如肺水肿、肺纤维化及间质性肺炎等。两者相辅相成，对人体的呼吸运动至关重要，若一方发生感染，往往也会影响另外一方。
三、间质性肺疾病属于老年病，只有老年人才会得吗?
间质性肺疾病不是单纯一种病，而是包括特点相似的一组下呼吸道疾病。它们有的与遗传有关，如结节性硬化;有的与接触有害物有关，如吸烟、粉尘吸入、化疗、放射接触;有的与感染有关，如霉菌、细菌、病毒、支原体感染;还有的与某些疾病有关，如风湿病、淋巴管平滑肌瘤。
四、间质性肺疾病的症状和危害怎样?
几乎所有间质性肺病患者都会出现反复咳嗽、胸闷、气喘等不适，运动耐力不断减低和进行性呼吸功能障碍，最终可能引起呼吸衰竭。不仅日常生活质量下降，还危害生命。不同的间质性肺病预后不同，一般来说起病越急、进展越快的预后就越差。
五、间质性肺疾病的治疗
间质性肺疾病主要表现为肺纤维化，肺纤维化是一种以进行性纤维化损害为特征的慢性肺疾病，进展快，预后差，平均预期寿命为诊断后的3-5年。它的治疗仍是临床上一个棘手的问题。
目前临床对肺纤维化的治疗方法主要有几种：第一个就是肺移植;第二是吸氧，长期的氧疗;第三是在医生指导下服用艾思瑞(吡非尼酮)、尼达尼布进行抗肺纤维化治疗。
除了药物和吸氧，患者还应该坚持每天进行正确的呼吸功能锻炼，通过深呼吸的动作，尽可能扩张肺部，以减慢由于肺纤维化引起的肺扩张能力降低和呼吸功能下降。

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我们医院合作医院上海肺科医院呼吸科李惠萍教授设计的肺纤维化康复呼吸操专门针对肺纤维化患者设计，称为“三三呼吸操” ，只有3个简单的动作，本套呼吸操旨在通过深呼吸运动，防止肺容积进行性缩减，保持良好肺功能，主要为3分钟完成3个动作，每个动作1分钟。动作分为全肺深呼吸、单侧下肺深呼吸与上肺深呼吸。希望肺纤维化患者在力所能及的情况下坚持每天锻炼2-3次。呼吸操锻炼的原则是：量力而行，适可而止，不能勉强;循序渐进，不累为度。