确诊|体检才半年就确诊为肺癌晚期，检查还有必要做吗？医生提出几点看法

我的朋友姜老师这两天有点不开心。
原来，她的老伴前两天参加老同学聚会，回来就情绪不大好，还把预约好的体检给取消了。
她追问之下，老伴才吐露了实情：
“我一直说做这些检查没用，你非要我做。这不，老孙上半年刚做的体检，前两天确诊为肺癌晚期，你说这检查有用吗？”

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01
其实，姜老师老伴的想法，还是挺有代表性的。
我们在门诊经常遇见一些患者问：
“我之前才做过体检啊？为什么查不出来？”
这其实是没有弄明白，常规体检和肿瘤筛查之间的区别。
常规体检，是一个初筛的过程，相当于“撒大网”，发现异常才会进一步详细检查。
我们在做常规体检时，项目大多是测血压、测血糖、拍胸片、普内外检查等等，这些对于肿瘤的早期筛查确实帮助有限。
就拿胸片来说吧。对于结核病来说，拍胸片一种非常重要的检查手段，但对于早期肺癌来说，它的参考价值远不如低剂量螺旋CT。
再比如普通体检中，医生会为女性做乳房触诊，这当然能发现一部分乳房疾病。但对于乳腺癌的早期诊断来说，仍然是以数字化乳腺摄片为优先。

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或许我们可以这样理解：
常规体检对于肿瘤的早期筛查、早期诊断来说，“规格”有点不够看，但它仍然是有意义、有必要的。
毕竟，就算是最基础的测血压、测血糖，同样有重要意义。毕竟对于中国人来说，死亡率排在首位的疾病，不是肿瘤，而是心脑血管病。
02
不过，我们的解释显然还不足以让姜老师的老伴满意。
姜老师告诉我们，老伴的朋友平时很注重健康，体检的时候还自费增加了不少项目，其中就包括“肿瘤标记物”这一项。
可当时的检查结果是正常的，这让她的老伴非常想不通。
曾经，肿瘤标记物还是一个很新鲜的事物，而如今，它已经成为体检套餐中的常见项目。
许多人一旦发现肿瘤标记物检测结果超标，就会寝食难安，异常焦虑；如果结果正常，那当然是皆大欢喜。
但这样其实也并不准确。
我们曾经遇见过一位女性求医者，体检发现糖类抗原125（CA125）水平超标。
因为糖类抗原125（CA125）是卵巢癌的最常用指标，也是妇科肿瘤和部分消化道肿瘤的常用筛选项目之一，所以这个结果直接让她焦虑的几个晚上没法合眼。
可最终结果显示，她只是虚惊一场。
“很多人不知道，肿瘤标记物的价值并非体现在诊断肿瘤上，它主要是用来监测肿瘤复发、评估治疗预后，或用于与其他指标联合诊断是否患肿瘤。”
我们向姜老师解释道。
绝大多数的肿瘤标志物能够同时存在于良性肿瘤和恶性肿瘤里面，也会出现在炎症或者是一些正常的组织细胞当中。
换而言之，癌症可能导致它升高，良性肿瘤甚至一些炎症也会导致它升高。
后者我们称之为“假阳性”。虽然是虚惊一场，结局总归也算皆大欢喜。
至于姜老师老伴听说的情况，就比较不幸了。
那位朋友可能遭遇了完全相反的情况：
明明已经患了肿瘤，但肿瘤标记物却并未表现出异常，这种被称为“假阴性”。
“肿瘤标记物对于肿瘤患者预测治疗预后，检测肿瘤的复发和转移，都有很重要的价值。”我们向姜老师建议，“对于普通人群体检来说，它有一定的价值，如果发现异常一定要及时就医，做进一步的鉴别诊断。但并不是说如果结果正常，就可以100%放心的。”