减重过快、跷二郎腿，小心足下垂二郎腿

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现在社会生活节奏快，工作压力大，精神长期处于高度紧张状态，面对美食的诱惑又多，多吃少动，因此肥胖人群也越来越多。但爱美之心人皆有之，特别是年轻人，所以减肥是很多人绕不开的话题，电视上、网络上、广告上到处都是各种减肥方法，减肥已经成为生活的常态。但今天要提醒大家，减肥不宜过快，心急吃不了热豆腐，减重过快可能导致神经病变。
而翘二郎腿更是大家习以为常的动作，长时间的维持这个动作，也可能出现神经病变两者均表现为腓总神经病变，临床表现主要是足下垂。

下面我们先来看两个病例：

病例1：年轻男性， 25岁，肥胖超重，体重190斤，为减重每日保持高强度步行锻炼，平均8公里/日，最多15公里/日，并节食，体重1个月内下降了15斤左右，受到了亲朋好友的一致称赞，夸赞他有毅力，减肥效果显著，但患者后来开始出现左脚走路轻度无力，未在意，继续保持节食和高强度锻炼，慢慢开始感觉左小腿肌肉酸痛，来诊前1周发现左足抬不起来，走路踮脚，整个病程持续2月左右，检查发现左脚脚背、脚趾无法上抬、左小腿外侧感觉减退，完善双下肢肌电图等检查，诊断“腓总神经病变” ，予以甲钻胺、VitB1、针灸治疗，左小腿感觉基本恢复，左足无力改善不明显，左脚脚趾无力稍好转，可以微微上翘，因未及时就诊，神经损害重，最终效果不佳。
病例2：王大妈平常没事的时候喜欢打麻将，一打就是多半天的时间，在输赢之间感受生活的乐趣，并且王大妈一坐下就有翘二郎腿的习惯，有一天她打牌打了差不多6个小时，等到要离开牌桌的时候，突然发现她的右脚怎么也跷不起来了，于是赶紧一瘸一拐地到医院看病，大夫检查后说她“腓总神经损伤”了。王大妈很纳闷，自己没磕着没碰着，哪来的损伤呢？接诊大夫询问王大妈，打麻将时是不是长时间翘着二郎腿了？答案是肯定的，问题正出在这里。幸运的是王大妈就诊及时，及时给予治疗后症状完全缓解。

什么是足下垂--腓总神经病变？

腓总神经（图1）是坐骨神经的主要分支之一，它从大腿下1/3处由坐骨神经分出，绕行腓骨小头下方处，在膝下前外侧，位置最表浅，与骨膜紧贴，软组织少，最易受损，压迫、牵拉、摩擦、外伤等都容易伤及腓总神经。尤其是过度屈伸膝关节、习惯性交叉腿和长时间蹲坐时更易发生。减肥过快是腓神经单神经病变的最常见的原因之一，却容易被忽视，数周内体重减轻超过10%容易发生。由于脂肪迅速减少，保护神经的脂肪垫也减少了，在腓骨小头的部位更易发生卡压损伤，减重过快周围神经也会产生营养障碍。翘“二郎腿”时膝盖处于弯曲的姿势，时间长了，腓总神经受到牵拉、卡压，翘高的小腿外侧会有麻木和疼痛感，严重者出现足背无法背屈，即足下垂（见图1），行走时表现为踮脚走路，即跨阈步态（见图2）。

图1

图2

出现腓总神经病变能不能恢复呢?

这要看神经损害的程度和就诊是否及时，需要做神经传导和针极肌电图检查，如果神经波幅显著下降，为轴索损伤，且未及时诊断治疗、病史较长的患者症状不容易恢复。若神经传导速度轻度降低、传导阻滞，提示局灶性脱髓鞘，大多在排除易感因素、营养神经治疗后可顺利恢复。