心脑血管疾病|夜间高血压是诱发心脑血管疾病的危险因素，科学防治做好6点

夜间高血压是一种常见的高血压类型，属于非生理性二十四小时血压之一，其发作隐匿，不容易被察觉，却是冠心病、心肌梗死、脑卒中等多种心脑血管疾病的重要危险因素，而临床上引起夜间高血压的诱因非常复杂，但只要进行规范的预防和治疗可以有效改善夜间的血压状态，从而预防多种心脑血管疾病的急性发作。

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“医生，我查动态血压发现白天血压还好好的，夜间血压发现好高呀！”
“医生，夜间血压高要不要吃药呀？降压药能晚上吃吗？”

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夜间高血压危险性高
高血压病是临床最常见的疾病之一，根据统计我国60岁以上人群的高血压患病率高达38.7%。并且还在逐年上升中。高血压是多种疾病的危险因素，但许多人仅仅值得白天的血压变化是否正常，却忽视了其实晚上也会有高血压状态。夜间高血压是高血压病的类型之一，约占高血压病的31%，这是一种夜间睡眠时或睡醒后血压升高的病理状态，由于其多发生于睡眠前后，因此能主动发现自己夜间血压高的人非常少，只有一些做过24小时动态血压的患者才能发现。别看夜间高血压的发病率不高，但其对心脏、大脑、肾脏和周围血管等器官的损害却更为严重，也更容易诱发心脑血管事件，因此科学防治夜间高血压非常重要。
夜间高血压的发病机制
夜间高血压被定义为确诊为高血压的患者，通过动态血压监发现夜间睡眠收缩压≥110mmHg 和/或睡眠舒张压≥65mmHg，可以说24小时动态血压监测是发现夜间高血压的唯一方法。临床研究发现血压昼夜调控注意依赖于中枢神经系统和生物钟基因的表达，其中自主神经系统的变化起到关键作用，而下列因素可以引起自主神经系统功能变化，导致夜间高血压。
①钠盐摄入过高

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钠盐摄入过高
多项研究发现夜间高血压与高钠盐饮食及钠盐的高敏感性相关，这是因为摄入较多的钠盐会激发肾素-血管紧张素-醛固酮，导致醛固酮/肾素明显增高，尿钠排泄功能障碍，而通过限制钠盐摄入后可以明显改善夜间高血压。
②阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是临床诱发夜间高血压最常见的因素，这是因为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者多合并有打呼和呼吸不畅，使得夜间血氧浓度降低，导致人体在睡眠情况下出现缺氧状态，从而诱发心脏代偿性地加强搏动，同时还会提高交感神经兴奋性，从而导致夜间高血压。
③慢性肾脏病

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慢性肾脏病
慢性肾病患者多存在夜间高血压，这是由于慢性肾病的患者对钠的透析作用减弱，并且可以继发肾素-血管紧张素-醛固酮，导致大量的血钠潴留。
④精神压力

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精神压力
研究表明精神压力与夜间高血压相关，特别是与高血压患者的心理状况密切相关，患有情障碍的高血压患者中夜间高血压更常见。
⑤糖尿病

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糖尿病
研究发现糖尿病患者多合并有夜间高血压，也与糖尿病患者多有胰岛素抵抗相关，胰岛素抵抗会导致醛固酮活性增加可能引起夜间血压下降幅度降低，从而引发夜间高血压。