硝酸甘油|冠心病急救药“硝酸甘油”，你真的了解它吗？医生为你详细解析( 二 ) 冠心病|医生|心绞痛|老年病|用

从那以后，硝酸甘油便被搬上了治疗心绞痛的医学历史舞台，且截至目前仍然在临床治疗中发挥着不可替代的重要作用。

不过，虽然在1897年左右，硝酸甘油就已经应用于临床，但是迫于当时的医疗科学技术尚且不发达，所以其治疗心绞痛的详细相关机制直到百年之后，才被三位获得1998年诺贝尔化学奖的美国化学家发现，那么本着刨根问底的精神，这种神药发挥作用的机制到底是什么呢，接下来让我们再深入了解硝酸甘油。
二. 神药硝酸甘油在体内究竟如何发挥作用？（1）首先，硝酸甘油治疗心绞痛的根本机制是，其能够通过释放一氧化氮，来通过信号转导通路激活鸟苷酸环化酶，使得体内的CGMP含量升高，大量的CGMP又会促进蛋白去磷酸化，从而调节血管平滑肌的收缩状态，松弛血管平滑肌，促进血管扩张，这样受到扩张的冠脉血流量就会增加，从而有效改善心肌缺血引起的心绞痛症状。
（2）其次，硝酸甘油这种药物主要以扩张静脉为主，使得储存在静脉血管床中的血液变多，从而回心血量减少，可以在一定程度上减轻心肌做功，降低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛症状。

硝酸甘油作为一种治疗心绞痛的首选药物，其发挥作用的机制主要包括以上两点，那么在日常生活中，硝酸甘油又是否如大家所说是万金油，只要心脏感到不适就都可以使用呢，其实并非如此，神药也是药，同样有其相应的适用人群和禁忌症。
另外因为硝酸甘油具有特殊的不稳定的化学性质还有其迅速扩张血管的特点，所以服药时不同于常规药物，为了最大作用发挥硝酸甘油的疗效，尽可能避免不良反应出现，下面这些注意事项大家也要多加了解。

三．服用神药硝酸甘油时以下七点事项要注意①患者服用硝酸甘油的适用情况
首先是冠心病患者心绞痛急性发作时，此时病情急性加重，会引起机体交感神经兴奋，从而导致血压升高，心脏泵血做功增加，心肌耗氧量增加，如果在休息后也无法得到有效缓解，此时就需要硝酸甘油来助力帮忙了。
此外有心血管疾病史患者也可以在医生指导下做预防性服用，比如一些有过心梗史的病人，过往行冠脉搭桥术的病人，以及在一些高危高强度下作业的人群等，如果上述这些人群要进行一些可能诱发心绞痛的剧烈活动也可以提前舌下含服一片，尽可能降低发生心绞痛的风险。
②硝酸甘油需要舌下含服
这是为了在最短时间内最大程度发挥硝酸甘油疗效，因为舌下有丰富的毛细血管，有助于药物的快速吸收， 1到2分钟内，即开始起作用，大约半小时后药效作用消失。

③服用硝酸甘油时，尽量处于坐姿
这是因为硝酸甘油具有较快的扩张血管作用，尤其是静脉血管，就会造成回心血量减少，此时机体如果再处于直立状态，由于重力作用就会加剧回心血量减少，从而容易导致直立性低血压的出现，尤其是第一次服用的人群，一定要注意防范。
④服用硝酸甘油要注意次数和用量
一般情况下，稳定性心绞痛患者可遵医嘱每日三次，每次用量在半片到一片之间，如果出现了严重心绞痛急性发作可在医生指导下适当增加用量，每5分钟可以重复一次，不过每日最多可连续含服3次，且每日的最大剂量不得超过2毫克。如果在服药后药物延迟见效或者是完全无效时，还是要及时就医为准，切勿拖延，耽误病程。

⑤伴随有以下疾病的冠心病患者人忌服用硝酸甘油